新冠肺炎疫情背景下加强体育锻炼对提高机体自身免疫力的必要性*

卢延文 骆林铃 彭婉杏 陈岱驰

新冠肺炎疫情背景下加强体育锻炼对提高机体自身免疫力的必要性*

卢延文 骆林铃 彭婉杏 陈岱驰

（嘉应学院医学院，广东 梅州 514031）

文章在以往学者对运动与免疫细胞研究的基础上，研究如何加强体育锻炼以提高机体免疫力，预防类似冠状病毒的疾病。

新冠肺炎；体育锻炼；免疫力；细胞

新型冠状病毒肺炎表现出传染性强、潜伏期出现人传人现象，感染患者一般多伴有发热、咳嗽、干呕以致最后呼吸困难等症状[1]。冠状病毒是自然界普遍存在的一种病毒，因其模样像王冠而命名，2019-nCoV属于冠状病毒的一种。目前2019-nCoV肺炎确认传播方式主要是通过近距离咳嗽或打喷嚏飞沫传播， 2019-nCoV在临床上表现出发烧、肺炎影像学特征、早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少[1]。一般病毒主要以侵犯人体免疫系统并进行大量复制，攻击人体免疫系统并对其他系统造成破坏[2]，研究表明体育锻炼对机体免疫有影响作用，长期有规律的适量运动可以提高机体免疫力，增加病毒抵抗能力，减少病毒侵入机体几率。

1 相关概念界定

1.1 新冠肺炎病毒（2019-nCoV）

新冠肺炎病毒2020年1月12日被世界卫生组织命名为2019-nCoV，它属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140nm[3]。潜伏期一般为3～7d，最长不超过14d[4]，与SARS有很大不同，2019-nCoV在潜伏期即具有传染性[5]。当前研究发现此型病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上[6]，病毒的来源、感染后排毒时间、发病机制等目前尚不明确[7]。该病毒感染可引起以肺部病变为主的新型传染病，临床特征为发热、干咳、气促、外周血白细胞一般不高或降低、胸部X线检查显示炎症性改变等[8]。

1.2 体育锻炼

体育锻炼是以健身健美、娱乐游戏、医疗保健为锻炼内容[9],运用各种运动技术和手段增进身心健康，增强体质的一种体育运动实践活动形式[10]，其目的是增强体质、增进身心健康，提高和保持机体的机能能力,减少疾病的发生起到延年益寿作用[9]。

1.3 免疫

免疫是动物机体的一种特异性生理反应，通过识别和排除抗原性异物，从而维持体内外环境的稳定[11]。动物机体的免疫功能是在组织器官中，由各种淋巴细胞、单核细胞和其他免疫细胞及其产物（如抗体、细胞因子和补体等免疫分子）的相互作用下完成的[11]。

2 体育锻炼与免疫关系分析

2.1 体育锻炼对白细胞的影响

白细胞是机体执行免疫功能的主体，是血液的重要组成部分，也是机体防御系统的重要组成部分，其包含粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等［12］。白细胞可消灭各种病原微生物，还可通过清除过敏原、衰老、死亡和异常的细胞，起到净化血液、维持各系统功能正常运转的作用。白细胞增多可见于疾病和非疾病因素，疾病因素为各种感染性疾病，非疾病因素包括剧烈运动、高温等[12.25]。运动对白细胞影响方面表现在运动会诱导白细胞介素发生不同的变化 ,运动训练可以作为一种调节自然免疫机能的手段[13]。也有学者研究已证明，不同强度和持续时间运动，均会引起外周血液粒细胞、单核细胞、自然杀伤细胞和T，B淋巴细胞出现不同程度增加，尤其是中性粒细胞[14]，说明适宜的体育锻炼对机体免疫细胞会产生良性反应。

2.2 体育锻炼对淋巴细胞的影响

淋巴细胞（lymphocyte）主要起对抗外界感染和监控体内细胞变异的作用[12]。淋巴细胞可分成T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞），T细胞参与机体的细胞免疫，B细胞参与体液免疫，NK细胞与机体的固有免疫有关，NK细胞能直接杀伤被病毒感染的自身细胞或肿瘤细胞，这些特异性免疫和非特异性免疫使机体产生相应的免疫应答，维持机体的相应平衡。淋巴细胞数量增多可见于各种感染性疾病、急性传染病恢复期等；数量减少见于某些传染病的急性期、应用肾上腺皮质激素治疗等；反应性淋巴细胞（异型淋巴细胞）可在一些病毒感染机体时出现，淋巴细胞参与抗病原体反应激活变成活化的淋巴细胞，可在外周血中检测到与常规形态相比明显有变异的淋巴细胞[25]。

有研究报道，中等强度运动对NK细胞有重要的影响，能增加其活性，提高机体免疫力。Nieman等人研究发现，中等强度运动使NK细胞活性增加了57%［15］。太极拳锻炼时间越长，CD55、CD59在淋巴细胞和红细胞上的协同作用越明显，在对抗年龄依赖性免疫机能下降有显著效果[16]。大多研究已证实体育锻炼对增强淋巴细胞免疫反应有良好作用，长期规律性的体育锻炼可以增强免疫系统的防御能力，对提升自身机体免疫力减少病毒入侵有着积极影响。

2.3 体育锻炼对其他与免疫相关物质的影响

运动与免疫相关研究表明不同强度和持续时间的运动，均会引起外周血相关免疫细胞数量不同程度的增加[14 ]，IL-15 高表达等[18]。同时，运动可抑制或促进单核-巨噬细胞功能[19 ]，还会改变NK细胞的活性[20]，这主要取决于运动负荷量的大小及方式等。此外，长期规律性运动会使外周血Treg细胞数量增加或功能增强，抗炎性细胞因子分泌增加等，从而使炎症反应减弱[21]；抗炎因子IL-10分泌增加，抑制免疫反应[22]。有研究报道规律性运动还可以增强机体对感染的抵抗力，长期的有氧运动可以提高机体免疫力，减少呼吸道的感染[23]。而长期剧烈运动则会引起免疫细胞凋亡(主要为未成熟T细胞)[24]，损害细胞免疫功能[25]，会使上呼吸道感染导致发病率增多等，因此长期进行适宜的、有规律的体育锻炼对免疫力是有益的。

2.4 体育锻炼与预防2019-nCoV的关系

研究显示，病毒性肺炎感染时可能通过免疫调节来影响免疫细胞的表达，而2019-nCoV属于冠状病毒性肺炎的一种，在免疫调节影响免疫细胞有着相关关联。2019-nCoV临床特征为发热、干咳、气促、外周血白细胞一般不高或降低、胸部X线检查显示炎症性改变[1]。从目前确诊情况看，各个年龄段的人都可能被感染，但儿童感染率相对较低，被感染的主要是成年人，其中老年人和体弱多病的人似乎更容易被感染[2]。因为老年人和体弱多病的群体机体的免疫力低下，更容易受到细菌、病毒、真菌等感染，因此2019-nCoV肺炎传染过程中他们因免疫力低下会比一般免疫力强的人群更容易感染或是感染后症状表现出重症特征。同样是病毒携带者，部分人会发病，而部分人不会发病，那些没发病的人大多是免疫力强的人群，因此面对病毒的强传染力，机体依靠自身免疫系统来抵抗病毒的侵入显得非常重要[2]。在医院里，目前对病毒领域也没有关键性药物，医生也会从调理患者的体质来提高自身免疫力，达到治疗病毒的目的[2]。在类似2019-nCoV传染下降低被传染风险，除了做好勤洗手、戴口罩等预防外，提高免疫力显得尤为重要。研究显示，长期有规律的中小强度运动锻炼可增加免疫功能。在预防新型冠状病毒传染下，提高自身免疫力是人们对抗病毒最有效的手段，研究证实有规律的运动还可以增强机体对感染的抵抗力，长期的有氧运动可以提高机体免疫力，在免疫细胞方面表现出良好反应，也可减少呼吸道的感染几率。其次，对后期预后的病人也有良好影响，研究表明有氧运动后病人的安静心率、收缩压、舒张压、脉搏压和心功指数均明显改善，肺功能方面也有良好表现，在测定病人的VC、FVC、MVV指标方面都得到明显改善，比常规的运动明显，更能达到治疗效果［27-28］。因此，经常进行有规律的体育锻炼对提升自身免疫力是非常重要的，免疫力的提高可以增加对外界类似2019-nCoV的抵抗，降低病毒侵入机体的机会，在预后方面规律性中小强度体育锻炼也对机体恢复起着良好作用。

3 结论

在新冠肺炎病毒疫情背景下加强体育锻炼对机体自身免疫力有积极影响。免疫系统是抵御外界病毒侵入人体的重要屏障，免疫力的提高需要人们在平时生活中作息规律、营养搭配合理，并进行有规律的体育锻炼。在预后期患者进行适量的体育锻炼对机体恢复也有着积极作用[17]。因此对于预防类似2019-nCoV以及其他传染性疾病时，进行有规律性的体育锻炼显得非常有必要。

[1]https://baike.baidu.com/medicine/disease/%E6%96%B0%E5%9E%8B%E5%86%A0%E7%8A%B6%E7%97%85%E6%AF%92%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%9A%84%E8%82%BA%E7%82%8E/24282048?tab=%E6%A6%82%E8%BF%B0.

[2]https://zhuanlan.zhihu.com/p/104413510?utm_source=wechat_session.

[3]新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）.

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[5]Information Office of the State Council. Information office to hold press conference on joint preventing and controlling the epidemic of novel coronavirus(2019-CoV)infectedpneumia(2020-01-26)[EB/OL].http://www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/42478/index.htm.「国务院新闻办公室，新闻办就新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作有关情况举行发布会(2020-01-26）[EB/OL].http/www.scio.gov.cn/rwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/42478/index.htm.

[6]General Office of National Health Committee. Office of State Administration of Traditional Chinese Medicine. Notice on the issuance of a programme for the diagnosis and treatment of novel coronavirus (2019-n Cov)infected pneumonia(trial fourth edition)(2020-01-28)[EB/OL].http://bgs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2020-01-28/12576.html.][国家卫生健康委员会办公厅.国家中医药管理局办公室・关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知(2020-01-28)[EB/OL].htt;/bgs. satcm，gow.cn/zhengcewenjian/2020-01-28/12576html.

[7]General Office of National Health Committee. Oftice of State Administration of Traditional Chinese Medicine. Notice on the issuance of a programme for the diagnosis and treatment of novel coronavirus(2019-nCoV)infected pneumonia(trial third edition)(2020-01-23)[EB/OL].http:/www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/f492c9153ea9437bb587ce2ffcbeelfa.shtml[国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室.关于印发新型冠状病毒感染的炎诊疗方案(试行第三版)的通知(2020-01-23)[EB/OL].htp:/www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj]/202001/f492c9153ea9437bb587ce2ffcbeelfa.shtml]

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Necessary to Strengthen Physical Exercise to Improve the Body's Own Immunity In the Context of the Infection of the New Crown Virus Pneumonia

LU Yanwen, etal.

(Jiaying College, Meizhou 514031, Guangdong, China)

梅州市社会科学规划项目：后疫情时期大学生体质健康状况分析与对策研究，项目编号：mz—ybxm—2020071。

卢延文（1990—），硕士，讲师，研究方向：体育教学与训练。