临床护理路径对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者护理效果的影响

2020-11-19许惠春

中外医学研究 2020年26期

许惠春

【摘要】目的：探究对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者实施临床护理路径的效果。方法：将2018年3月-2019年12月笔者所在医院妇科92例行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者随机分为对照组（46例）和试验组（46例）。对照组采用常规护理，试验组采用临床护理路径。比较两组护理满意度、住院时间、焦虑评分、疾病知识掌握度评分及并发症发生率。结果：试验组护理满意度为97.83%，高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理后焦虑评分低于对照组，疾病知识掌握度评分高于对照组，且住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率为2.17%，低于对照组的15.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者实施临床护理路径有助于提高护理满意度，减轻其焦虑情绪，效果较好。

【关键词】宫腔镜手术子宫内膜息肉临床护理路径满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-0-03

The Influence of Clinical Nursing Pathway on the Nursing Effect of Endometrial Polyp Patients Undergoing Hysteroscopic Surgery/XU Huichun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -110

[Abstract] Objective： To explore the effect of clinical nursing pathway for endometrial polyp patients undergoing hysteroscopic surgery. Method： From March 2018 to December 2019， 92 patients with endometrial polyp undergoing hysteroscopic surgery in the gynecology department of our hospital were randomly divided into the control group （46 cases） and the experimental group （46 cases）. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given clinical nursing pathway. The nursing satisfaction， hospitalization time， anxiety score， disease knowledge mastery score and complication rate were compared between the two groups. Result： The nursing satisfaction of the experimental group was 97.83%， which was higher than 82.61% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety score after nursing of the experimental group was lower than that of the control group， the disease knowledge mastery score was higher than that of the control group， and the hospitalization time was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The complication rate of the experimental group was 2.17%， which was lower than 15.22% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing pathway for endometrial polyp patients undergoing hysteroscopic surgery is helpful to improve nursing satisfaction and reduce their anxiety， and the effect is better.

[Key words] Hysteroscopic surgery Endometrial polyp Clinical nursing pathway Satisfaction

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

宫腔镜属于目前诊断和治疗宫内疾病的有效辅助手段，具有诊断效果佳、创伤小等优势[1-2]。但调查显示，大部分患者对宫腔镜手术认知不足，加上对疾病的担忧，导致其在就医期间存在严重不良情绪，对手术顺利开展产生了一定负面影响，故除开展治疗外，还需加强护理干预[3-4]。临床护理路径属于常见护理模式，主要是指护理人员按照路径表施展护理措施，可有效避免措施遗漏，护理质量较高[5]。为探究临床护理路径模式在子宫內膜息肉宫腔镜手术患者中的可行性，笔者所在医院对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者实施临床护理路径，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年12月笔者所在医院妇科92例行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者，纳入标准：（1）均可耐受手术治疗;（2）符合《妇科内镜学》中子宫内膜息肉诊断标准;（3）≥18岁。排除标准：（1）重要脏器功能不全;（2）存在手术禁忌证;（3）合并凝血功能障碍、传染性疾病及其他宫颈疾病;（4）精神障碍。将其随机分为对照组（46例）和试验组（46例）。试验组年龄23～52岁，平均（38.75±10.73）岁;病灶直径0.7～3.2 cm，平均（1.36±0.25）cm;单发30例，多发16例;文化程度：小学10例，初中20例，高中12例，大学4例。对照组年龄23～51岁，平均（38.69±10.68）岁;病灶直径0.8～3.0 cm，平均（1.42±0.30）cm;单发31例，多发15例;文化程度：小学10例，初中21例，高中10例，大学5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均对本研究知情同意并签署知情同意书，且经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理。术前向患者介绍医院周边环境，告知其食堂所在位置，并告知其住院部作息时间，向其介绍同病房病友。结合患者受教育程度向其简单讲述子宫内膜息肉的发病原因、治疗方法及危害，并重点告知宫腔镜手术的优势，指导患者完善术前检查，同时，告知患者宫腔镜手术注意事项（术前排空膀胱、清洗会阴部等），给予其用药和饮食指导，积极回答患者疑问，另外，护理人员提前准备好患者手术所需器械（扩宫棒、灌流装置、灌流液等），向其讲述术后可能出现的不适症状及解决方案，询问患者是否在生理期，并确保月经结束3 d以上。术中，指导患者取膀胱截石位，合理摆放体位，于其腰下垫一软垫，配合麻醉及手术医师完成救治工作，加强各项体征指标监测，术后，遵医嘱给予患者抗感染等治疗，出院前，告知其术后注意事项，嘱咐其定期复诊。

试验组采用临床护理路径。即护理人员按照护理路径表施行护理措施，并详细记录已经执行的内容，遇到问题及时反馈、整改，具体为：（1）入院当天。除做好常規护理（同对照组）外，还需详细告知患者及家属疾病对身体的危害和宫腔镜手术的目的、优点及意义，然后向其讲述手术流程、医生技术等信息，以增加治疗依从性。同时，对其开展心理评估，对于存在心理问题者，应帮助其分析主因，结合主因给予针对性心理疏导干预，教会其自主调节不良心理的方法。手术开始前，核对手术所需物品，确保仪器正常运转。患者到达手术室后，核对患者基本信息及手术部位，确认无误后，除做好常规护理工作外，还需注意加强保温干预，如复温输注液体，对于怕冷的患者，可对其使用恒温毯，对于术中行局部麻醉者，可多给予肢体支持，给其加油打气，切除病灶后，及时将标本送检，待患者自主意识完全清醒后，告知其手术结果，将其推回病房，告知家属术后注意事项，做好交接工作。（2）术后1～2 d。密切监测患者体征指标，观察和记录其尿量，并观察患者是否存在排尿量增加、水肿、呼吸困难等症状，若有异常，及时上报主治医师。同时，嘱咐患者尽早下床活动，以免形成下肢深静脉血栓，告知患者注意外阴部清洁，经常更换护垫。此外，遵医嘱给予患者抗感染治疗，观察阴道分泌物情况。（3）出院当天。告知患者出院后注意事项，如术后1个月内禁止性生活，注意休息，若出现发热、腹痛、阴道流血等症状，应及时回院就诊，嘱咐患者定期回院复查等。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组护理满意度、住院时间、焦虑评分、疾病知识掌握度评分及并发症发生率。

护理满意度：使用自制问卷对护理内容（40分）、护理流程（20分）、服务态度（20分）、工作能力（20分）进行评分，总分100分，其中≤60分、61～80分、≥81分分别表示差评、中评、好评。护理满意度=（好评+中评）/总例数×100%。

焦虑评分：采用广泛性焦虑量表进行评估，总分21分，评分越高，则焦虑情绪越严重[6]。

疾病知识掌握度评分：使用自制问卷对疾病知识、手术目的、手术注意事项及术后护理知识等进行评估，满分10分，得分越高，则掌握度越高。

并发症：包括深静脉血栓、阴道出血等。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

试验组护理满意度为97.83%，高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组住院时间、焦虑评分、疾病知识掌握度评分对比

护理前，两组焦虑评分、疾病知识掌握度评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），试验组护理后焦虑评分低于对照组，疾病知识掌握度评分高于对照组，且住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率对比

试验组发生1例阴道出血，并发症发生率为2.17%（1/46）;对照组发生4例深静脉血栓，3例阴道出血，并发症发生率为15.22%（7/46），试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.929，P<0.05）。

3 讨论

临床护理路径的宗旨是以患者为中心，目的是促进患者早日康复，旨在为患者提供满意、高效、放心的护理服务，对保证手术顺利开展及改善护患关系具有积极意义[7-8]。

本研究对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者实施临床护理路径获得了较好的效果，这主要是由于在临床护理路径中护理人员按照路径表实施护理措施，可保证护理活动有章可循，促使护理人员明确自身护理职责，并能避免护理措施遗漏，减少护理差错，对增加护理工作效率具有积极影响[9-10]。同时，在临床护理路径中，所有措施均以患者为中心，护理人员能提前告知患者疾病及手术相关内容，以增加其认知度，并可增加护患交流机会，对改善护患关系具有积极影响[11]。研究发现，经临床护理路径干预后，患者对医护人员的信任感明显增加，能积极配合护理人员开展治疗和护理工作，且患者需求能切实得到满足，护理质量更佳[12]。

本次研究显示，试验组护理后焦虑评分低于对照组，疾病知识掌握度评分高于对照组，提示开展临床护理路径有助于增加其对疾病和手术知识的认知度，从而有助于增加其治疗配合度，并可在一定程度上改善患者焦虑情绪。同时，本研究还显示，试验组护理满意度为97.83%，高于对照组的82.61%，提示开展临床护理路径有助于增加患者对整体护理工作的好评度，从而有助于增加患者对医护人员的信任感，对开展医疗服务工作具有积极影响。另试验组并发症发生率为2.17%，低于对照组的15.22%，且试验组住院时间短于对照组，提示临床护理路的可行性更高，可有效预防术后并发症发生，对缩短患者术后恢复时间具有促进作用。

曹艳华[13]详细分析了临床护理路径的效果，通过研究其认为，在妇科宫腔镜围手术期开展临床护理路径具有较好的护理效果。认为临床护理路径具有良好可行性，与本文研究结论具有一致性。

综上所述，对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者实施临床护理路径有助于提高护理满意度，减轻其焦虑情绪，效果较好。

参考文献

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