“三伏天”中药内服外敷治疗慢性支气管炎稳定期50例疗效观察*

倪春燕 邬付骏 邬美花

上海市浦东新区老港社区卫生服务中心 上海 201302

笔者在“三伏天”采用中药内服外敷治疗慢性支气管炎稳定期50例，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2017年7月～8月在本中心中医科门诊“三伏天”进行冬病夏治的100例慢性支气管炎敷贴患者作为观察对象。随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男性26例，女性24例；年龄54～70岁，平均62.72±4.95岁。对照组男性22例，女性28例；年龄54～70岁，平均62.32±5.37岁。所有患者均有老慢支病史。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：西医诊断参照《慢性支气管炎的初步诊断和治疗》拟定：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月并连续2年或以上可诊断本病，但每年发病持续不足3个月的患者，如有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）也可诊断。全部病例均处在临床稳定期。中医辨证为痰浊阻肺型：以肺虚脾弱、痰浊内生、上逆于肺、肺失宣降为主，表现为咳喘、痰多，且痰呈白色、黏稠或呈泡沫状，患者还可伴有气喘劳累加重，并可伴有汗出，肢冷怕风，乏力、倦怠等症状，且舌质淡、苔薄腻、脉滑等。

2 治疗方法

本观察中对所有患者均采用综合性治疗措施，包括积极对患者进行健康宣教，增强患者的免疫力。药物治疗：①治疗组：采用中药内服外敷治疗。穴位：肺俞、心俞、膈俞、天突穴敷贴；敷贴药方：巴戟天、红花、肉桂、川芎各10g，白芥子、川贝母、冰片、干姜、延胡索、紫苏子各6g，细辛5g，将上述诸药研末并用老姜汁调膏，制成直径约1cm大小的药丸，一丸贴一穴位并以胶布固定，每次贴6～8小时。同时服用健脾益肺补肾方：生黄芪、淫羊藿、六神曲各30g，党参、山茱萸、巴戟天各20g，白术、茯苓、仙茅、枳壳各15g，陈皮、半夏、木香、生甘草各10g，随症加减，每日1剂。每年6月底开始至8月立秋之时结束，每周1次连续6周。②对照组：进行穴位敷贴同时服用玉屏风颗粒，疗程与治疗组相同。玉屏风颗粒5g，1日3次口服。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：临床控制：证候积分减少≥95%，临床症状、体征消失或基本消失；显效：95%＞证候积分减少≥70%，临床症状、体征明显改善；好转：70%＞证候积分减少≥30%，临床症状、体征改善；无效：未达到以上标准者。

3.2 统计学方法：采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为具差异有统计学意义。

3.3 治疗结果：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

4 体会

中医学认为本病的病机是肺脾肾脏器功能失调，导致水湿内停，伏痰内聚，造成肺失宣降、肺气上逆而发病。健脾益肺补肾方中黄芪、党参补益脾肺，淫羊藿、巴戟天、仙茅补肾助阳，白术健脾益气，陈皮理气健脾，半夏燥湿化痰、散结止呕，再佐以甘草补气益气，调和诸药，则能补脾益肺温肾。穴位敷贴方中白芥子温化寒痰、利气散结，川贝母清化热痰、润肺止咳，延胡索活血行气，细辛解表散寒、温肺化饮，紫苏子降气化痰、止咳平喘，再以姜汁入伍，则能加强温肺化痰功效。天突为任脉、阴维脉交会穴，肺俞为肺之背俞穴、心俞为心之背俞穴、膈俞为八脉交会穴、天突穴、肺俞、宣肺平喘，心俞宣肺止咳功效显著。通过在特定穴位上进行贴敷，能增强正气、温肺化饮，止咳平喘，同时联合自拟汤剂健脾益肺补肾，能有效减少慢性支气管炎发病次数，改善肺功能，达到标本兼治。