小茴香联合大黄穴位贴敷对剖宫产术后排气和肠蠕动恢复的影响观察

杭州市中医院 浙江 杭州 310007

笔者比较小茴香配合大黄贴敷治疗与常规对症治疗对患者胃肠功能指标及恢复时间的影响，报道如下。

1 一般资料

选取2016年1月～2019年12月本院收治的84例剖宫产术后患者，采用随机数表法分为观察组和对照组各42例。对照组：年龄22～39岁，平均年龄28.67±3.15岁；孕周39.67±1.23周。观察组：年龄21～40岁，平均年龄28.94±3.26岁。两组患者在年龄、孕周等方面比较无统计学差异（P＞0.05），均衡可比。纳入标准：①均行下腹横切口子宫下段剖宫产术，麻醉方式腰麻-硬膜外麻醉，术后未使用镇痛；②单胎，足月妊娠；③既往无腹部手术史；④无器质性病变，入院前大便正常；⑤依从性好，愿意配合治疗。

2 治疗方法

对照组术后常规禁食6h，予以流质饮食，并予补液、抗感染等常规对症支持治疗。观察组在对照组基础上加予小茴香联合大黄贴敷治疗：将大黄粉用白醋调成糊状，制成直径2cm的大黄丸，以75%酒精消毒后将大黄丸置于神阙穴、天枢穴（两侧）、足三里（两侧），外用透明贴膜覆盖，期间密切观察患者周围皮肤情况，1次/日，每次维持8h。另将300g小茴香装入直径约15cm的圆形布袋中，以少许水浸湿后利用微波加热1～2min，待药味溢出后在布袋外包裹一层干燥棉布袋，以患者感觉无灼痛感为度，避开手术切口敷于患者中腹部，3次/日，每次20～30min。两组均连续治疗3d。

3 治疗结果

3.1 观察指标：记录两组术后首次出现肠蠕动时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间及术后3d内胃肠道不良反应发生例数。

3.2 统计学方法：采用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，用两样本独立t检验比较两组间差异性，配对t检验比较组内两时间点差异；计数资料以率(%)表示，分类资料比较用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 两组术后首次出现肠蠕动和排气情况比较：见表1、表2。

表1 两组术后首次出现肠蠕动情况比较[例（%）]

表2 两组术后首次排气情况比较[例（%）]

3.4 两组术后首次排便时间、下床活动时间比较：首次排便时间观察组53.46±2.54h，对照组60.74±3.23h；首次下床活动时间观察组13.93±1.26h，对照组16.42±2.47h。观察组两者均优于对照组（P＜0.05）。

3.5 两组胃肠道不良反应发生率比较：观察组恶心1例，呕吐2例，腹胀2例，不良反应发生率11.90%；对照组恶心3例，呕吐5例，腹胀6例，不良反应发生率33.33%。两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。

4 讨论

剖宫产术后产妇易出现胃肠蠕动减弱甚至消失，术后数天难以自主肛门排气，易引发腹胀等。如何有效改善这些症状正成为临床研究热点。大黄能刺激大肠壁、收缩肠道，促使大肠内容物排出，可以荡涤肠胃，通利水谷。小茴香具有祛寒止痛、和胃理气、行气通便之功效。在选穴上，本观察除了选取神阙穴，还将大黄丸敷于天枢、足三里。一方面，将大黄粉贴敷于脐部神阙穴的渗透性较强，不仅能刺激神阙穴、激发经气，还能发挥大黄行气血的药用功效，促进肠蠕动恢复。另一方面，天枢穴、足三里属于足阳明胃经，能够健脾和胃，消积化滞，促进肠胃功能恢复。加之小茴香有芳香走窜功效，能够促进血管扩张，更有利于贴敷药物渗透至肠腔。结果显示，小茴香联合大黄贴敷能够明显促进剖宫产术后排气及肠蠕动的恢复，缩短术后首次排便时间及下床活动时间，降低胃肠道不良反应发生率，效果确切。