运用积极心理治疗 促进学生健康成长—— 对一名初中生心理辅导的个案分析

徐卫青/浙江省教育科学研究院附属实验学校

一、主诉和个人陈述

主诉：食欲减退，睡眠差、焦虑紧张一个多月。

个人陈述：我出生在安徽，是家中的独生女，性格活泼开朗。从小和父母生活在一起，家庭和睦，经济条件良好，爸爸妈妈很爱我，从幼儿园到小学，一直是老师眼中的好孩子、好学生，经常得到表扬，成绩总是班级前几名。

但自从爸爸工作调到杭州，我被迫转学到杭州以后，我感觉从天堂掉到了地狱。爸爸因为工作忙，又要照顾我，变得不像以前一样爱我了，脾气也变得爆操，妈妈每次过来住不了一两天，又回安徽去了。同学关系也不好，他们叫我胖子，我就报复他们。学习成绩下降明显，进入初中后，从开学初新生素质测试年级第19 下降到这次期中考试的年级83 名。

虽然妈妈比较宠爱我，但是在学习上，对我的要求非常严格，希望我能考上重点高中，将来上个名牌大学。自己觉得压力很大，上课时注意力不能集中，爱走神。白天常想要睡觉，上课我就趴在课桌上，有时感到头疼。这次期中考，没考好父母怪我不争气、不努力。我觉得很难受，很委屈，为此，夜间常做恶梦，常因怕做恶梦而不敢入睡，还会常常醒来，有时甚至会半夜起床核实自己是否完成了作业，每天睡眠时间6 小时不到，感到胸闷难受，吃不下饭。

二、观察和他人反映

爸妈主述：孩子从小性格开朗爱唱爱笑，从幼儿园到小学，经常受到老师的表扬，学习成绩一直很好。可是自从她转学到杭州后像变了一个人，不爱笑了，最近一个月，孩子总是说，学习压力很大，班级里同学看不起她，骂她胖子，她讨厌她们。这次期中考没考好，比原先倒退了很多名。从此精神状态很差，垂头丧气，稍遇一点不开心的小事，就和我们吵架，很叛逆，有时一个人关在房间里，成天不说话，也不出去和同学玩。最近，跟我们诉说，晚上做恶梦，觉得头痛，胃不舒服，吃不下饭，我们带她到医院检查也没什么毛病。

老师述诉：该生性格孤僻，不喜欢和同学交往，待人做事怪怪的，报复心很强，尤其是对轻视她的同学。比如：谁说她“胖子”，就会把同学的书本丢出窗口，拉同学头发等。每天好像睡不醒的样子，上课无精打采，趴在桌子上，回家作业也经常不做，除了语文，其他学科学习成绩急剧下降。

三、评估与诊断

初步诊断：一般心理问题

诊断依据： 根据来访者提供的资料综合分析，本人无重大疾病史，家族中无精神病史；根据区分心理正常与异常的心理学原则，排除精神病。 心理问题由现实刺激引起的，无泛化。 来访者学习效率下降，轻度焦虑，睡眠差，行为异常，不良情绪体验尚在控制范围内。 病程时间短，近1 个月多月。 并非由躯体疾病所引起。故排除严重心理问题。

四、辅导目标的制定

根据以上的评估与诊断，跟来访者共同商讨制定了咨询目标：近期目标是：改变来访者焦虑的情绪和睡眠状态，纠正其不合理认知和异常行为。长期目标是：增强其应对能力，习得健康有效的应对方法。提高社会适应能力和人际交往能力，认识自我，悦纳自我，充分发挥自己的潜能，促进心理的健康发展。

五、辅导方案的制定

分析来访者的状况，决定采用佩塞斯基安的积极心理治疗的五阶段疗法为主，再加上家长、学校老师的支持配合，以及学习方法的辅导。

咨询方案实施前告知求助者双方的责任、权利和义务，要求来访者积极配合咨询师的工作，积极思考，完成咨询师布置的任务。

与来访者约定每周一次，每次50分钟，具体时间安排视来访者的具体情况而定。由于咨询师是学校的心理老师，不收咨询费。

六、咨询过程

积极心理治疗的五阶段疗法（佩塞斯基安，2002）

第一阶段：观察和保持距离阶段。（倾听与关注）

在这个阶段，主要让来访者坦率地讲出自己内心烦恼，厌烦学习，想要逃避压力。本人则主要是认真倾听和积极关注，努力和来访者建立良好关系。

第二阶段：调查阶段（以结构式的访谈进行调查）

向她父母、老师和同学了解情况，一起分析孩子现状形成的原因。表面看是学生个人的问题，其实质主要由多方面原因造成的。该学生由外地转入杭州学习和生活的环境发生了变化，又由小学升入初中学习方法不同，学习压力增加，加之来自家长、老师的压力以及新的同伴关系，再加上来访者处于青春期,神经兴奋性较强，容易受环境作用而激动，容易产生逃避、敌视等过激行为，同时因为考试失利产生了厌学情绪，最后造成来访者焦虑，失眠，胸闷，食欲不振等适应困难。

第三阶段：处境鼓励阶段（积极心理治疗阶段）

告诉来访者面对生活的困境，我们可以换一种乐观的态度，看到生活美好的一面。比如：语文基础很好的，不用很努力语文能考个不错的成绩；虽然讨厌学习英语，但有一次你稍微努力背了一下单词和课文，单元测试英语成绩也上去了；虽然你和很多同学关系都不好，但你还有一个相处较好的同学，可以慢慢交到更多的朋友。爸爸虽然和你一沟通就要吵架，但爸爸情绪好的时候，也是很关心你的；妈妈不在身边，但正在努力调动中。

你还有很多优点，班主任老师说你很有礼貌，碰到老师会主动问好；爸爸说你很有爱心，每次爸妈生日你都会送贺卡……

笔者罗列出她很多优点，使她很感动，她也开始明白自己的优势和潜能。

第四阶段：语言表达阶段（引导来访者用语言表达想解决什么，怎么解决）

对英语的学习还能否再坚持一下？从认真听完一节课发展到认真听完两节课；从每天背5 个单词，到每天背十个单词；从一次英语考好发展到两次更多次……

从有一个好朋友，能否变成有两个三个好朋友？从一次和爸爸良好的沟通发展到两次……

抛开虚无的幻想，用实际行动去争取，才能取得更好成绩，更好的人际关系。

第五阶段：扩大目标阶段（积极心理治疗的最后阶段）

在开展积极心理治疗的同时，笔者也加强对来访者关于学习策略的辅导。比如，学习的动机辅导、学习兴趣辅导、学习方法辅导、学习习惯辅导、预防学习疲劳辅导、学习自我监控的辅导等诸方面的学习心理辅导，帮助来访者逐步提高学习成绩，进而增强了来访者学习信心。

通过一段时间的努力，来访者英语成绩提高很快，英语课基本能认真听讲，学英语的自信心的基本建立，现在正扩展到学数学课、科学课等学科的自信，再发展到学习内部动机的激发，扩展到对自己外貌、人格的自信。

七、咨询效果的评估

通过一年的咨询辅导，来访者的精神面貌有了很大改观，焦虑情绪明显缓解，情绪稳定，无闷闷不乐现象，食欲好，睡眠佳。与父母及同学关系融洽，凡事都能以积极的心态对待，不再怀疑和敌视同学，也无恶作剧等诡异的行为。学习信心增强，成绩提高明显，今年6 月份的期末考试成绩排名已经上升到年级第38 名。又恢复到原来活泼开朗的状态中，自信的笑容又回到了脸上。

咨询师的评估总结：通过回访和跟踪，来访者基本消除了焦虑情绪和异常行为，由此而产生的注意力不集中，学习效率低，睡眠障碍，厌学等问题已基本解决。了解到该女生能悦纳自我、情绪稳定，积极乐观，与父母及同学相处愉快，学习成绩提高明显，咨询预期目标已基本达成。