研究超声引导下两种不同方式经皮肾穿刺活检术效果

郑晓伟 秦测 周静华

摘要：探讨经皮肾穿刺活检术中自探头纵切面头端进针与脚端进针的疗效差异。结果显示头端操作进针更加便捷，进针次数较少、单位长度内肾小球个数多，取材满意。

关键词：肾穿刺活检术;超声引导下;效果

中图分类号：R445.1;R446.8;R692文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.12

Abstract： To investigate the difference of efficacy between needle feeding from the longitudinal section of the head end and the foot end in percutaneous renal biopsy. The results showed that the needle feeding at the head end was more convenient， with fewer needle feeding times and more glomerulus per unit length， satisfaction for tissue samples.

Key Words： Renal Biopsy; Ultrasound Guided; Efficacy

肾脏弥漫性病变多有相似临床表现，目前，超声引导下经皮肾穿刺活检是获取肾组织的主要手段[1]。本文研究超声引导下两种不同方式经皮肾穿刺活检术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年10月至2019年10月的40例患者，随机分为对照组和治疗组，对照组20例，男8例，女12例，年龄在15-56岁，平均年龄（45.56±6.71）岁;治疗组20例，男7例，女13例，年龄在16-53岁，平均年龄（44.49±6.68）岁。对两组的一般资料进行分析，差异无统计学意义，P>0.05，可以比较。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器

彩超仪器PHILIPS EPIQ5，频率3.0-5.0MHZ、一次性16G穿刺活检针。

1.2.2 方法

对照组采取自探头纵切面脚端进针，选择右下极作为穿刺部位并做好体表标志，先进行常规消毒、铺巾、利多卡因局麻、尖刀破皮，然后穿刺针从探头脚端进针，和肾表面成一定角度，在穿刺针尖即将到达肾下极包膜时，嘱咐患者屏住呼吸，激发活检枪后立即拔针完成活检，将标本进行电镜、光镜及免疫荧光检查，记录好穿刺进针的次数，测量并记录所取标本的长度。

治疗组采取自探头纵切面头端进针，选择右下极作为穿刺部位并做好体表标志，先进行常规消毒、铺巾、利多卡因局麻、尖刀破皮，和肾表面近垂直，在穿刺针尖即将到达肾下极包膜时，嘱咐患者屏住呼吸，激发活检枪后立即拔针完成活检，将标本进行电镜、光镜及免疫荧光检查，记录好穿刺进针的次数，测量并记录所取标本的长度。

1.3 观察指标

比较两组穿刺进针次数、标本长度、单位长度内肾小球个数、肾小球总数和并发症发生率。

1.4 统计学分析

文中数据SPSS23.0软件进行处理，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验，差异具有统计学意义，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 两组穿刺进针次数、标本长度、单位长度内肾小球个数和肾小球总数比较

治疗组的穿刺进针次数、标本长度和单位长度内肾小球个数明显优于对照组，P<0.05，治疗组的肾小球总数和对照组的差异不明显，P>0.05，见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

治疗组发生肾周血肿2例，所占比例10.00%，肉眼血尿3例，所占比例为15.00%，并发症发生率为25.00%，对照组发生肾周血肿1例，所占比例5.00%，肉眼血尿3例，所占比例15.00%，并发症发生率为20.00%，两组并发症发生率无统计学意义，X2=0.143，P=0.705。

3 讨论

超声引导下经皮肾穿刺活检术是目前肾活检穿刺最常用方法，安全且有效，取材效果好同时并发症少，不同的进针方式肾穿刺活检术对取材优质也不同[2]。由于穿刺成功率及术后并发症与穿刺部位有密切关系[3]，自探头纵切面脚端进针，角度、深度难把握，易造成穿刺深度过深，取材过长，但取材中含髓质多而皮质少，另外由于操作者习惯右手操作，自脚端进针的时候，操作者是左手拿探头，操作不熟悉。而自探头纵切面头端进针的时候，角度、深度易把握，取材含皮质多而髓质少，另外操作习惯熟悉[4]。

本次研究中，治疗组和对照组两组不同的进针方式下，患者并发症的发生率无明显差异，肾小球总数也无明显差异。而自探头纵切面头端进针的穿刺进针次数更低，取材更满意，操作更加方便，因此自探头纵切面头端进针的肾穿刺活检术的实际应用价值更高。

综上所述，治疗组的穿刺进针次数、标本长度、单位长度内肾小球个数都明显优于对照组。超声引导下自探头纵切面头端进针经皮肾穿刺活检术效果更好，进针次数较少，单位长度内肾小球个数多，取材满意，操作进针方式更加便捷，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[ 1 ]华锦程，许树根，胡玉清等.老年肾病患者经皮肾穿刺活检术的临床病理分析及安全性评估[J].东南国防医药，2017，19（4）：361-364.

[ 2 ]杨云英，付虹辉.肾穿刺活检术在诊断肾病综合征中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（18）：162-163.

[ 3 ]阚晓纯，张俊峰，朱美娣等.超声引导下经皮肾穿刺活检术的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（100）：160-161.

[ 4 ]李娜，黄志平，黄黎银.超声引导下经皮肾穿刺活检术后出现肾包膜下血肿的危险因素分析[J].当代医学，2018，24（25）：14-16.