单项超声测量指标预测胎儿体重的临床应用

周莉娜 文卿

摘要：目的：研究腹围单项超声用于测量胎儿出生体重的临床应用价值。方法：择取我院产科2017年5月至2020年5月期间分娩的4687例单胎妊娠孕妇作为研究对象，总结腹围与胎儿预测体重的单元方程式，验证腹围单项指标预测胎儿体重和实际体重的预测准确性。结果：腹围指标与胎儿体重相关性最高，用于预测胎儿体重的符合率为80.52%（P<0.001）。结论：应用腹围单项指标用于预测胎儿体重准确率高，且操作较为简便，具有较高的应用价值。

关键词：单项超声测量指标;胎儿体重预测;B型超声

中图分类号：R445.1;R714.51文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.07

Abstract： Objective： To study the clinical application value of single ultrasound in the measurement of fetal birth weight. Methods： A total of 4687 single-pregnant women who gave birth during the period from May 2017 to May 2020 in our hospital were selected as the study subjects， to summarize the unit equation of abdominal circumference and fetal weight prediction， to verify the accuracy of prediction of fetal weight and actual weight by abdominal circumference single index. Results： The abdominal circumference index had the highest correlation with fetal weight， and the coincidence rate for predicting fetal weight was 80.52%（P<0.001）. Conclusion： The single index of abdominal circumference was used to predict fetal weight with high accuracy， and the operation is relatively simple and has high application value.

Key Words： Single Ultrasound Measurement; Fetal Weight Prediction; B-mode Ultrasound

伴随着超声诊断技术的普及和改进，应用B型超声对胎儿生物指标加以测量估算胎儿体重的方法应用度较广[1]。基于此，本文旨在研究单项超声测量指标用于预测胎儿体重的应用效果，现将研究内容作以下详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取2017年5月至2020年5月期间在我院产科分娩的单胎孕妇4687例作为研究对象，选入标准：孕妇无妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病;孕妇无重大内分泌系统疾病;孕妇产检资料完整;胎儿发育正常无畸形。年龄23-41岁，孕妇平均年龄为（28.5±1.2）岁，孕周为（38-43）周，平均孕周为（39.1±0.5）周。所有产妇均自愿签署知情文件。本次研究内容已核发有正式文件。

1.2 方法

应用美国GE LOGIQ7型超声实时显像仪进行测量，探头频率为3.0MHz。产妇分娩前三天测量胎儿小脑横径、股骨长以及腹围。测量腹围使用Campbell法进行，在胎儿上腹部肚脐水平位与脊柱垂直部位横切，发现显示脊柱、胃泡、肝脏以及脐静脉的横断面时，当横断面形状为圆形或者椭圆形时，定点测量前后径以及横径值，定点测量点取最外侧边缘点，测量的前后径与横径要呈垂直关系，腹围=（前后径+横径）×1.57。断面不规则胎儿测量腹围则需要沿最外侧边缘使用轨迹法进行测量，为缩小测量误差需要测量三次并取均值。测量胎儿小脑横径根据Goldstein法进行测量，测量股骨长则使用国内通用标准测量方法[2]。

1.3 观察指标

①对所有胎儿腹围、小脑横径以及股骨长测量值与胎儿体重采取线性回归分析;②根据线性回顾分析计算腹围指标胎儿体重预测回归方程;③根据腹围指标体重预测回归方程计算胎儿预测体重，进行临床验证，绝对误差值=实际体重-预测体重，相对误差值=绝对误差/实际体重×100.00%，绝对误差低于250g则表明预测体重符合预测标准。

1.4 统计学方法

研究数据应用统计学软件SPSS19.0分析处理，P值小于0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标单元线性相关关系

分析發现4687例胎儿小脑横径、股骨长以及腹围和胎儿出生体重的相关系数值分别为0.6135、0.5131、0.8668，可知腹围测量值与胎儿出生体重的相关性最高（P<0.001）。

2.2 腹围测量值预测胎儿体重回归方程

利用4687例胎儿腹围和胎儿出生体重的单元现象回归分析，Y=胎儿预测体重，X=腹围，Y=218.4X-3699.1，r=0.8668（P<0.001）。

2.3 体重预测值回归方程验证结果

体重绝对误差值在100g以下胎儿2001例，占比42.69%;体重绝对误差值在100-200g以内胎儿1179例，占比25.15%;体重绝对误差值在200-250g以内胎儿594例，占比12.67%;体重绝对误差值在250-300g以内胎儿248例，占比5.29%;体重绝对误差值在300-600g以内胎儿665例，占比14.19%。绝对误差低于250g作为预测符合标准，预测胎儿体重准确率为80.52%（P<0.001）。

3 讨论

胎儿体重预测值可用于判断胎儿是否存在宫内发育迟缓，体重预测值可用作临床诊断证据，同时还可用于指定分娩方式以及判断分娩时长。预测胎儿体重在围产医学中占据非常重要的地位，例如体质量过大的胎儿不宜采取自然分娩，接受剖宫产手术能够有效保障母婴生命健康。国内外学者使用多项超声指标预测胎儿体重，使用多项或者对数转换形式进行运算，整体运算非常复杂，限制临床应用推广。临床职工常用的预测胎儿体重的体表有股骨长、小脑横径以及腹围，其中腹围用于预测胎儿体重的敏感性最高，本次研究中发现小脑横径与股骨长仅与胎儿实际体重呈中度相关。妊娠达足月以后小脑横径与股骨长的生长发育速率将会减缓，而当胎儿胎头完全进入盆骨后或者达到坐骨棘水平线以下时测量小脑横径难度较高[3]。妊娠晚期胎儿体重增加与脂肪和肝糖原累积和存储有关，腹围用于反映脂肪和肝糖原累积程度相关性最高，因此腹围用于测量胎儿体重的敏感性最优。

综上所述，腹围单项超声指标用于预测胎儿体重应用价值最高，具有临床应用推广价值。

参考文献：

[ 1 ]刘玮玮，姚建，郑娜，于婷芹.超声测量孕28周胎儿腹围早期预测巨大儿发生的临床价值[J].医学影像学杂志，2019，29（7）：1185-1187.

[ 2 ]赵旭，薛林燕，白国银，刘君，王媛，张嘉恩.二维超声对高原地区正常胎儿生长规律初探[J].中国医学计算机成像杂志，2019，25（1）：72-75.

[ 3 ]欧倩.超声测量胎儿腹围在预测新生儿出生体重中的应用[J].医疗装备，2019，32（3）：31-32.