医院信息化管理的认识和思考探讨

■王 昕/四川大学华西医院

一、前言

在信息化时代下，信息技术的应用范围愈加广泛，所取得的效果也十分显著。目前，我国医院对于信息化手段的应用尚处在初步阶段，与发达国家相比，存在多方面的不足。故在分析我国医院信息化管理现状及问题的基础上，结合美国医院信息化发展情况，探索促进我国医院信息化管理发展的路径，具有非常重要的理论意义和现实意义。

二、医院信息化管理的作用

医院信息化管理的作用主要表现在以下方面：

(一)提高信息数据的管理效率

治疗病患是医院的基础职能，与此同时，医院还是研发和教育的重要场所。简言之，医院在救人治病的基础上，还要做好教育和科研工作，做到医教研一体化发展。在这些工作中，信息化管理起到了不可替代的作用，具体表现为信息化管理可以为各项工作的开展，提供更加全面便捷的支持。就实际情况而言，医院管理十分复杂，主要因为医院科室众多，且每个科室所承担的职责不同，如果依然沿用普通的管理方式，不利于医院的现代化发展。而信息化管理可以对不同来源的数据进行统一且高效的管理，并将其分门归类存储到数据库之中，便于管理人员查阅。此外，信息化管理的落实，还体现在将传统纸质病历转化为电子病历，并录入到数据库，便于医护人员及时及全面的掌握患者的情况，并采取科学合理的方法进行诊治[1]。

(二)为经营发展决策和计划的制定提供依据

科室、部门规划、医疗设备采购和医院发展战略，是医院开展日常活动的重要基础。为保证医院所制定的这些经营发展策略契合于自身的实际情况并拥有较高正确性，医院应立足于实际，通过现代管理观念和信息化管理手段的应用达成预期的目的。由于医院在经营发展过程中会产生大量的数据信息，但这些数据中有用数据仅占少部分，因此医院可以借助信息技术，对这些数据进行处理，提炼有价值的数据，在利用信息技术加以分析，为医院的管理决策提供从而满足医院经营发展的实际需要。

三、我国医院与美国医院信息化管理发展现状

(一)美国医院信息化发展情况概述

我们可以将美国医院信息化发展分为三个阶段：(1)初始阶段：在这一阶段，信息化手段主要被应用于行政管理；(2)发展阶段：医疗信息处理领域实现了信息化管理，通过电子病历的使用，对临床处理信息进行记录，医疗有效性显著提升；(3)成熟阶段：病人床边系统、医学影像处理和电子病历均实现了信息化管理。

现阶段集成化、小型化和智能化成为了美国医院信息化系统的发展和改造趋势，信息管理功能也朝着大信息服务方向迈进。美国医院信息系统在近些年应用了多项先进的技术，包括电子病历、条形码药物管理、医嘱电子化录入等等，开创了医院信息化管理的先河，故受到了世界各国医院的争相借鉴和模仿。

通过查阅相关资料得知，美国大型医院IT人员的雇佣数量多达100人，而我国同规模的医院，所雇佣的IT人员数量却不足美国医院的十分之一，这表明我国医院信息化建设还有很长的一段路要走。除了保持IT人员雇佣数量的稳定性，美国医院在IT方面的资金投入十分巨大，所占的比重为医院总收入的3%左右，可达数千万美元，等同于我国部分大型医院的年收入。在费用分配比重上较为平均，其中硬件占40%，人员培训费用和咨询费用各占30%。而我国医院仅注重硬件投资，在人员培训和咨询上投入的费用，其占比不超过10%[2]。

(二)我国医院信息化管理发展现状分析

1、信息化软件开发和维护成本偏高

应用信息化软件是医院实现信息化管理的前提基础，但软件开发绝非易事，具有非常高的难度，故软件设计开发成本较高，这对于医院来说可谓是沉重的负担，并且这种投入的回报属于无形回报，且周期较长。这是信息化管理无法在我国医院全面推行的重要原因。与此同时，应用信息化软件不仅要求医院投入设计开发费用，在后续维护阶段，医院同样要付出大量的成本，主要包括软件设计费用，技术人员培训费用等。

2、缺少复合型人才

在医院信息化建设过程中，复合型人才起到的作用不容忽视，所谓的复合型人才是指兼具专业理论知识和实务能力的软件开发人员。但就实际情况而言，大多数医院均缺少复合型人才，再加上人才培养体系不完善，故无法实现培养复合型人才的目标，不利于医院信息化管理的发展。

四、医院信息化管理的认识和思考探讨

(一)提高对医院信息化管理的重视程度

通过上文分析可知，我国医院与美国医院相比，在资金投入、人员配置和信息化程度上存在巨大的差距，我国医院缺少对信息化管理的认识，是导致此类问题的重要原因。在信息时代下，医院应提高对信息化管理的重视程度，并将其纳入到未来发展规划之中，具体表现在以下方面：(1)医院应转变传统落后的思想观念，明确传统医疗模式和管理体系存在的弊端，同时将信息化管理作为推动医院现代化发展的驱动力有意识的利用信息化管理倒逼医院管理改革；(2)为了加深对信息化管理的理解，医院应该对现有信息管理观念和制度进行完善，让信息化管理成为医护人员的共识，以确保其功能和作用的发挥；(3)在信息化建设过程中，医院管理人员和基层人员应予以鼓励和支持，并在实际工作中落实[3]。

(二)培养复合型人才

信息化建设对复合型人才十分依赖，复合型人才的数量，会直接影响信息化建设的进度和质量。建议医院加强人才引进力度，通过薪酬和福利，在留住现有人才的同时，吸引外界的优秀人才。并在此基础上，通过培训的方式，对管理人员进行培训，提升其管理水平，使其熟练运用信息化手段开展各项管理工作。以美国医院为例，美国医院在信息化发展过程中十分重视复合型人才的培养，每年投入数百万美元，用于人才的培训，由于我国医院收入有限，且体制较为特殊，故无法投入过多的费用，但可以从另一个角度实现培养复合型人才的目的。比如：医院应鼓励工作人员自学信息化知识，并定期组织信息技术比赛，对于成绩优异者提出表扬和给予现金鼓励，如果工作人员考取相应的资格证书，可以适当调整其薪酬，使其薪酬高于普通工作人员，通过这种激励机制的灵活运用，促使工作人员主动学习信息化知识，从而为医院信息化管理目标的实现，创造有利的条件。

(三)加强医院各科室和部门间的协作

众所周知，医院由多个部门和科室组成，而信息化管理的实施，会对全部科室和部门造成影响，属于一项综合且全新的改革，在改革过程中科室及部门需要全权配合，在提供业务需求的同时配合并适应信息化的建设与应用，以保证建设效果。医院在运作过程中，会产生大量的数据信息，每个工作人员都是信息的生产者，同时在信息系统中扮演着重要的角色。为提升信息系统的运行质量，医院各科室和各部门之间应加强协作力度。主要表现在以下方面：(1)树立全局观念，合理划分工作职责；(2)医院应该对现有业务流程和管理模式进行整合优化，让医院全体员工参与其中；(3)将整体目标任务细化为多个任务指标，并将其作为评价和考核部门工作完成度的依据，促使各科室和部门积极完成任务。

(四)确保信息化管理系统的安全

医院信息系统存储了大量的信息资料，其中就包括患者的电子病历和基本信息，这些资料属于患者的个人隐私，一旦泄露后果不堪设想。为此，医院应采取有效的措施，保证信息的安全。故建议医院做好以下方面的工作：医院在选择信息化管理系统时，不能仅考虑系统的价格，还要强调系统的安全性和功能完整性，这是保证信息化管理效果的重中之重。为达成这一目的，医院首先应加大资金投入力度，然后选择合适的软件供应商，让其基于医院的实际情况，设计和开发契合于医院信息化管理需求的软件系统。最后对于已经运行的信息系统，医院可以应用安全防护技术或软件保护系统和信息的安全。比如：医院可以在系统中应用入侵检测技术、防火墙技术，并在此基础上，构建安全防护体系，抵御木马病毒的威胁。

(五)基于医院实际情况设计方案

医院信息化管理方案的设计，必须将医院实际情况作为依据，在强调信息化管理目标的同时，还要考虑方案的可行性，否则医院信息化管理就如同空中楼阁一般不切实际。建议方案设计人员在设计方案之前，了解医院的实际情况，明确医院的具体表现需求，确保方案与医院需求相吻合。其次，医院还要加强与软件开发商的沟通和交流。以美国为例，美国医院信息技术应用时间较长，且每一年都会发生改变，比如：美国医院每年都会在原有系统的基础上，对老系统进行更新，在保留老系统功能的同时，赋予系统更多的功能，这种做法显然遵循了经济性的原则，且与医院实际情况相符。

五、结语

综上所述，在信息化时代下，医院应重视信息化管理模式的作用，信息化管理能够为医院制定经营发展决策提供依据，同时，在节约人力成本的情况下，增加工作效率、提高医疗服务质量，是医院未来发展的方向。建议医院提高对医院信息化管理的重视程度、培养复合型人才、加强医院各科室和部门间的协作、确保信息化管理系统的安全以及基于医院实际情况设计方案，以实现信息化管理改革的目标。