闭合复位弹性髓内钉治股骨转子间骨折的手术室护理

胡 红

股骨转子间骨折就是指股骨颈基底到小转子水平以上的部位出现骨折，老年人较为高发，且因为转子部血液循环丰富，所以骨折之后非常难以愈合。本研究探讨在闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折手术的过程中，实施手术室护理配合方法的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2018年1月-2019年1月收治的60例股骨转子间骨折患者为研究对象，所有患者均进行闭合复位弹性髓内钉进行治疗，根据护理方式的不同将患者分为实验组和对照组。对照组30例患者，男17例，女13例，患者年龄39～79岁，平均年龄（70.03±3.85）岁，原因：车祸受伤15例，跌落10例，扭伤5例。实验组30例患者，男16例，女14例，患者年龄40～80岁，平均年龄为（71.32±4.38）岁，发病原因：车祸受伤14例，跌落9例，扭伤7例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用闭合复位弹性髓内钉进行治疗，首先需要利用牵引床固定患者健康的肢体，并将患肢在15°内进行收位牵拉，然后从内侧和外侧调整旋转角度，对骨折进行复位，利用C 型臂X光机观察复位情况，如果效果满意就进行消毒措施和铺巾[1]。在患者股骨大粗隆顶点的三分之一处插入弹性髓内钉，在股骨髓腔进行预弯的操作，并沿着小转子的方向对弹性髓内钉的弧顶进行调整，在保证髓内钉最大限度的进入躯干间隙的情况下，通过手柄将弹性髓内钉钉入到骨髓腔中。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组 对患者进行常规护理，主要是密切监测患者的生命体征、做好术前准备工作等。

1.2.2.2 实验组 患者在对照组的基础上进行手术室合理配合干预措施，内容如下：①术前护理：首先心理护理，手术会给患者带来较大的疼痛感，常会伴随一些风险，很多患者会出现恐惧、焦虑等心理情绪，对手术治疗存在抵触，针对此种情况护理人员要给患者普及手术的相关内容，包括疗效、注意事项、医院的医疗成就等，让患者强化对手术治疗的了解，增加治疗的信心，积极的配合。其次牵引针眼护理,护理人员要定期对患者的针眼处皮肤进行检查，询问患者有无出现痛痒等情况，观察针眼有无红肿迹象。同时，要对患者患肢末梢血运情况进行检查，出现异常后给予对症治疗[2]。②术中配合：首先要强化对患者的保护，可用较为柔软的棉垫对患者的会阴部位进行保护，以免出现挤压，同时要注意合理的安置导尿管，需要在健康的一侧安置导尿管。其次，强化护理人员与主治医师器械的配合，护理人员要在手术开始前再次对手术所需要器械进行检查，并对器械的功能进行检测，为手术治疗提供最基础的医疗保证。同时，护理人员在手术的过程中，要根据主治医师的需求，传递医疗器械，提高手术的效率[3]。

1.3 观察指标 利用髋关节功能评分量表Harris对两组患者的髋关节功能进行评分，利用视网膜疼痛量表VAS对患者疼痛进行评分。

1.4 统计学分析 本次研究使用SPSS 21.0统计学软件分析实验数据，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理前两组患者的两项评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组患者的各项评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者髋关节功能以及疼痛评分比较（±s）

表1 两组患者髋关节功能以及疼痛评分比较（±s）

组别 n Harris VAS护理前 护理后 护理前 护理后实验组3060.01±1.2492.31±0.316.01±1.242.31±0.31对照组3060.13±1.4581.47±1.476.13±1.454.47±1.47 t 0.344 39.520 0.344 7.875 P 0.732 0.000 0.732 0.000

3 讨 论

股骨转子间骨折后患者骨折部位会有明显的疼痛感且肿胀，以上、下肢无法正常的活动，对转子间按压有痛感，严重的患者下肢的外旋会出现畸形。手术是治疗股骨转子间骨折的主要方式，尤其是微创技术的发展，更提高了股骨转子间骨折的手术水平。现今闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果较好，但是在手术的过程中还是会出现一些不可控的情况，危机患者的安全。因此本文研究认为，在闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折时，配合实施手术室护理措施，有较好的效果。

本文将60例股骨转子间骨折患者作为研究对象，实验组患者在手术的时进行手术室护理，对照组患者进进行常规护理。结果表明实验组患者的髋关节功能及疼痛评分均优于对照组（P＜0.05），表明患者实施手术室护理措施的效果较好。

总之，闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折时实施手术室护理配合方法，效果显著，促进了患者的康复，具有临床应用的价值。