浅析优化护理急救流程在胸痛中心急性心肌梗死患者中的应用效果

张 倩，石艺哲，柏 艳，廖秀霞

（深圳市中西医结合医院，广东 深圳 518104）

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉持续性和急性缺血缺氧，从而导致心肌坏死。该病具有发病急、病情发展快等特点。建立胸痛中心，并快速诊断胸痛患者，快速分诊及转运，并尽快治疗是提高抢救急性心肌梗死患者成功率的有效手段[1]。文章分析优化护理急救流程在胸痛中心急性心肌梗死患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～6月我院胸痛中心优化护理急救流程前的70例急性心肌梗死患者，作为对照组；同时选取2019年7～12月我院胸痛中心优化护理急救流程后的70例急性心肌梗死患者，作为研究组。对照组中男38例、女32例，平均年龄（53.58±6.25）岁；研究组中男37例、女33例，平均年龄（54.04±5.13）岁。两组在性别、年龄方面均无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经检验均符合急性心肌梗死相关诊断标准、家属自愿签署同意书。排除标准：合并循环系统或血液系统重大疾病患者、精神疾病患者、不愿参与此次研究者。本研究已经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规的急救流程：接诊分诊、挂号、登记并通知医生、缴费、初步救治、检查、根据检查结果确定入驻科室、办理入院相关手续、送至入住科室、手术救治。

1.2.2 研究组

研究组采用胸痛中心优化护理急救流程：①胸痛中心救治模式启动。建立胸痛中心微信群，实现远程会诊、制定治疗方案，并实现医生与护理人员之间的沟通便捷。②院前抢救流程优化。于急救车上进行18导连心电图，将心电图发送至胸痛中心微信群，医生尽快做出诊断。明确诊断后，给予患者口服抗凝药物和吸氧，同时建立静脉通路、采集血液标本。加强与患者家属的沟通，待家属签署同意书后，绕行急诊科直接到达介入室。③转运流程优化。转运前对病情评估，携带齐全急救的设备和药品。密切关注生命体征，若出现意外事件及时配合医生抢救。转运途中要与胸痛中心微信平台保持联系。④院内救护流程优化。启动急救绿色通道，先抢救、检查，后收费和办理手续；对于胸痛等身体不适患者，分诊护士要及时进行分诊评估，若患者的生命体征不平稳，则需要先抢救后诊治，并及时通知医生急会诊；相关科室医生在接到电话后务必尽快到达急诊室，判断病情，一旦确诊为急性心肌梗死需要及时给予口服抗凝药物等相关准备工作；急救措施完成后，协助患者家属办理相关入院手续。

1.3 评价指标

比较两组救护时间、救治效果。其中，救护主要内容包括分诊评估、建立静脉通道、心电图、肌钙蛋白T出结果。

1.4 统计学方法

选用SPSS 18.0分析；（±s）表示计量资料，并用t检验；用（n，%）表示计数资料，并用x2检验；P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组救护时间比较

研究组分诊评估时间、建立静脉通道时间、心电图用时和肌钙蛋白T出结果用时均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组救护时间比较（±s，min）

表1 两组救护时间比较（±s，min）

组别 总例数 分诊评估 建立静脉通道 心电图 肌钙蛋白T出结果对照组 70 4.18±0.61 9.65±3.168.18±3.34 15.15±4.06研究组 70 1.62±1.43 5.30±1.174.63±2.71 9.57±2.41 t 12.637 7.826 8.043 16.571 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组救治效果比较

研究组抢救成功率显著高于对照组，住院时间和住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组救治效果比较[n（%），±s]

表2 两组救治效果比较[n（%），±s]

组别 总例数 抢救成功率（n，%） 住院时间（images/BZ_20_1890_1149_1913_1191.png±s，d） 住院费用（images/BZ_20_1890_1149_1913_1191.png±s，元）对照组 70 60(85.71) 11.34±2.76 32174±530研究组 70 68（97.14） 7.08±2.35 3648±413 x2/t 6.257 8.695 462.835 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性心肌梗死具有较高的危险性，及时抢救，最大程度缩短诊断、治疗的时间，以便取得最佳救治效果。传统救治流程中，患者需要挂号、缴费、候诊、办理入院手续、诊察、检验等经过一系列流程，很可能会耽误救治的最佳时机。优化护理急救流程可加强医护、各学科、护患之间的联系和配合，规范了诊疗的救治流程，明确在最快的时间内完成心电图、床边肌钙蛋白和术前准备等工作，救护措施都同时进行，实现院内救治无缝对接，同时加强了救护的流程，缩短了救治时间[2]。

本研究结果表明，研究组分诊评估时间、建立静脉通道时间、心电图用时和肌钙蛋白T出结果用时均显著短于对照组；且抢救成功率高达97.14%，显著高于对照组的85.71%；同时住院时间和住院费用均显著低于对照组。

优化护理急救流程在胸痛中心急性心肌梗死患者中的应用效果显著，值得推广。