妊娠期乙肝患者病毒载量与孕周的相关性分析

杨汉伟

【关键词】妊娠;乙肝患者病毒载量;孕周

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0142-01

相关研究显示，我国有1亿上的人群感染乙肝病毒或隐性携带，构成巨大的传染源。而母婴垂直传播是乙肝病毒主要传播途径，因此对于具有乙肝疾病的孕妇，提倡早期进行阻断等治疗，预防垂直传播。传统对于孕妇乙肝的研究一直集中在母婴传播上，而未研究其随着孕周增长对于孕妇的危害，笔者在查阅CNKI以及万方等数据库中均未找到相关报道。根据以上情况，本次对128例乙肝孕妇进行资料分析，分析妊娠期乙肝患者病毒载量与孕周的关系，旨在为后续临床治疗和预防提供数据参考。

1资料与方法

1.1基础资料来源

以2018年03月-2019年09月在我院进行孕检的128例乙肝孕妇为研究对象，乙肝诊断参考中华医学会和中华医学会感染病学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，本次入选的患者未接受过系统的乙肝药物治疗;未感染丙肝病毒或者人类免疫缺陷病毒;排除近期接受乙肝治疗患者;合并其他病毒感染患者;临床资料不完整患者。本次128例患者的年龄范围为（25.6±2.4）周，孕周24-38周;128例孕妇中24周15例，25周15例，26周11例，27周5例，28周11例，29周10例，30周15例，31例11例，32周10例，33周5例，34周6例，35周3例，36周3例，37周3例，38周5例。

1.2方法

酶联免疫吸附试验测定孕妇的HBsAg、表面抗体（抗-HBs）、HBeAg、E抗体（抗-HBe）核心抗体（抗-HBe）。本次所用仪器和试剂均为郑州安图生物科技公司提供，采用全自动实时荧光定量PCR测定乙肝病毒的DNA载量。所用的PCR为杭州博日科技有限公司生产，检测范围1X102-1X1010copies/mL。检测不同孕周时孕妇的乙肝病毒载量。

1.3统计分析方法

采用统计学分析软件SPSS20.0进行分析，主要处理方法为，首选根据孕周进行分组，以Anderson-Darling法对各参数的数值进行正态性检验，对于符合正态分布的数据以双侧界限正态分布法计算器95%参考范围，偏态分布数据以双侧界限百分位法计算器正常值参考范围。

2结果

2.1孕周与载体量关系

随着孕周的增加，乙肝病毒患者病毒载量出现增加的趋势，具体结果见表1。

表1 孕周与载体量关系

2.2相关性分析

与孕周为横坐标，以HBV-DNA为纵坐标见数据分析，结果乙肝患者病毒载量与孕周具有正相关（相关系数r=0.991.P<0.05）。

以HBV-DNA为因变量，直线方程回归分析结果显示，孕周与HBV-DNA量之间存在线性关系，方程为HBV-DNA（IU/L）=孕周*0.412-6.120。

3讨论

乙肝病毒感染呈全球范围分布，不同国家与地区其流行特征和感染的强度不一样。妊娠合并乙肝病毒对母婴的结果会造成严重的影响，主要是乙肝病毒会导致产妇的肝脏损害明显，导致高危妊娠，肝脏灭活和合成受损导致产后大出血、妊娠期高血压等严重并发症的出现，且可能会导致胎盘功能受损、胎儿无法正常的生长和发育，导致胎儿窘迫以及死亡风险增加。传统研究中主要关注乙肝病毒对于母婴结局的影响，而未注意孕周和病毒的载体量是否存在关系，是否需要根据载体量开展对应性的治疗措施，由于以上传统研究比较片面，使得治疗效果出现不理想等情况，从而影响母婴结局。

本次笔者在多个数据库中均为发现有研究妊娠期乙肝患者病毒載量与孕周的相关性的报道，说明人们对于该种影响和相关性尚未重视。根据以上情况本次对128例不同孕周的乙肝孕妇进行分析，分析不同孕周其病毒载量情况。结果显示，随着孕周的增加其HBV-DNA含量增加，我们分析原因可能为，孕周增加后孕妇的代谢功能降低，肝脏中的病毒分泌出来的毒性物质未能及时排出体外，导致淤积在体内，从而导致其含量升高。在相关性研究分析中发现其为正相关关系，提示后续治疗中需要在早期对孕妇进行阻断等治疗，防止后续病毒复制活跃，导致肝脏损伤严重。

孕妇患有乙肝会对母婴造成不良结局，而随着孕周增加其病毒载量也会增加，后续临床中如果发现孕妇为乙肝患者应该早期进行阻断等治疗，最大程度降低病毒与母婴的危害性。