米非司酮联合米索前列醇与米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产术疗效比较

张灵慧

【关键词】米非司酮;米索前列醇;利凡诺;羊膜腔内注射引产术;疗效比较

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0136-01

妊娠是女性的正常生理过程，但有的孕产妇在妊娠一段时间后，可能会因各种原因而需要进行引产，为了提高引产成功率、缩短引产过程及改善预后，临床应合理选择引产方案。本文为比较米非司酮联合米索前列醇与米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产术的疗效，现在2019年1-12月我院收治的引产孕产妇中选取60例，报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2019年1-12月我院收治的引产孕产妇中选取60例，随机分2组：A组（30例）的年龄22-36岁，平均年龄（21.52±2.71）岁;孕周12-29周，平均孕周（18.42±3.11）周;B组（30例）的年龄21-38岁，平均年龄（21.24±2.51）岁;孕周13-29周，平均孕周（18.46±3.04）周;两组的一般资料比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 A组

A组采用米非司酮联合米索前列醇：口服米非司酮片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），100mg/次，1次，d，持续2d;第3d口服0.6mg米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598），观察宫缩情况，若未出现宫缩则12h后再次给药。成功分娩后立即肌注宫缩素20U，针对胎盘胎膜残留者再转行清宫术治疗。

1.2.2 B组

B组行米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产术：口服米非司酮片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），100mg/次，1次/d，持续2d;第3d取100mg利凡诺（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32024696），行羊膜腔穿刺后注射。成功分娩后立即肌注宫缩素20U，针对胎盘胎膜残留者再转行清官术治疗。

1.3观察指标

观察比较两组的引产成功率、用药后至规律宫缩时间和分娩时间、总产程、产后情况。

1.4统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、i±s表示计数、计量资料，并行x2、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1引产成功率

A组的引产成功率为73.33%（22/30），B组的引产成功率为96.67%（29/30），A组的引产成功率显著低于B组（P<0 05）。

2.2用药后至规律宫缩时间和分娩时间、总产程

A组的用药后至规律宫缩时间和分娩时间、总产程均显著长于B组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组的用药后至规律宫缩时间和分娩时间、总产程对比表（h，x±s）

2.3产后情况

A组的产后出血量显著长于B组、月经恢复时间显著晚于B组、阴道出血时间显著长于B组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组的产后情况对比表（x±s）

3讨论

米非司酮是临床常用的孕激素拮抗剂，其可通过抑制孕酮受体与孕酮的结合而促使蜕膜水肿，控制HCG水平;还可促黄体溶解及内源性前列腺素释放，以促进宫缩和宫颈软化。但单纯使用米非司酮不足以达到有效的引产效果，还需联用其他药物，如米索前列醇、利凡诺等。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1的衍生物，可通过兴奋子宫肌层而刺激子宫内源性前列腺激素水平提升，进而引起规律性、高頻率宫缩，达到引产目的;米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产术安全性、有效性等方面均得到了证明肯定。利凡诺药物对人体子宫平滑肌具有改善作用，通过促进其收缩而引发胎盘与蜕膜组织发生坏死及变性，诱发前列腺素释放并促使子宫功能提高。但由于利凡诺所诱导的宫缩不是自发性宫缩，也不能软化宫颈，经常会导致宫缩过强或不协调，风险较大。

综上所述，米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产术比米非司酮联合米索前列醇的疗效更好。