左乙拉西坦添加治疗老年癫痫患者的临床观察

周红英

摘要：目的：观察在常规治疗方案的基础上添加左乙拉西坦对于治疗老年癫痫的效果;方法：选取2017年8月到2020年8月入院接受治疗的老年癫痫患者60例，将其随机分成两组，对照组采取传统治疗方法，观察组在此基础上添加左乙拉西坦进行治疗，对比两组患者的治疗效果、治疗前后的格拉斯哥昏迷评分、治疗前后的巴塞尔指数评分;结果：经过治疗后，观察组患者的总体治疗有效率高于对照组（P<0.05），观察组患者格拉斯哥昏迷评分上升幅度高于对照组，巴塞尔指数评分上升幅度高于对照组（P<0.05）;结论：在传统治疗方式的基础上添加左乙拉西坦能够提升对老年癫痫的治疗效果，值得临床推广使用。

关键词：左乙拉西坦;老年癫痫;卡马西平;丙戊酸钠

【中图分类号】R742.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-112-02

前言：癫痫是神经科常见疾病之一，在老年群体当中发病更为常见，半年癫痫多为继发性，一般是由于心脑血管疾病及长期酗酒所导致[1]。癫痫作为一种慢性神经疾病，会导致患者认知功能下降、记忆力减退，严重影响患者的生活质量，在民间，癫痫又被成为‘羊角风或‘羊癫疯，发作时常表现为全面或者局部的强直性痉挛，使得躯体丧失行动机能，老年患者发作后，常常因此造成摔伤、溺亡、烫伤、交通事故等[2]。临床常用卡马西平+丙戊酸钠控制老年癫痫，研究表明，在此基础上添加左乙拉西坦能够提升治疗效果，更加有效的对癫痫进行控制，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月到2020年8月入院接受治疗的老年癫痫患者60例，将其随机分成两组，对照组患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄最小61岁，最大72岁，平均年龄（65.80±6.72）岁，患病时间最短5个月，最长6年，平均病程（2.74±0.84）年，平均发作频次每月（2.50±0.48）次，发作类型包括：全面性强直阵挛性发作11例，复杂部分性发作6例，继发性全面性强直阵挛性发作8例，单纯部分性发作5例;观察组患者30例，其中男性17例，女性13例，年龄最小61岁，最大73岁，平均年龄（66.12±6.43）岁，患病时间最短6个月，最长4年，平均病程（2.80±0.77）年，平均发作频次每月（2.41±0.57）次，发作类型包括：全面性强直阵挛性发作10例，复杂部分性发作8例，继发性全面性强直阵挛性发作6例，单纯部分性发作6例，经过统计学分析，两组患者间的年龄、性别、病程、发作频率、发作类型的差异对于研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P>0.05）。

本次研究选择的患者均为临床症状和及指标符合癫痫诊断标准者，所有患者的年龄均在60岁以上，所有患者均具有完整的语言表达能力，排除患有其他恶性并发症的患者、排除对本次研究涉及的药物过敏的患者、排除肝肾功能不良患者。研究内容详尽告知患者及家属并获得了签字同意，本次研究已获得医学伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组给予卡马西平片（生产厂家：北京诺华制药有限公司 批准文号：国药准字H11022279 规格：100mg*30片），口服，每日1次，初始剂量半片，第二日后每日增加半片剂量，直至剂量为两片后停止增加，连续服用6个月;对照组同时给予丙戊酸钠片（生产厂家：上海青平药业有限公司 批准文号：国药准字H31020728 规格：200mg*10片）口服每日一次，每次两片。

观察组患者在此基础上给予左乙拉西坦片（生产厂家：UCB Pharma S.A.（比利时） 批准文号：国药准字J20160085 规格：250mg*30片），口服，每日两次，初始剂量为每次半片，根据患者的实际情况酌情增添剂量，最多不超过每次一片。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，将治疗结果分为控制（患者癫痫完全不再发作）、显效（癫痫发作频率减少75%以上）、有效（癫痫发作频率减少50%以上，75%以下）、无效（癫痫频率减少小于50%），总体有效率=（控制+显效+有效）/病例数*100%。

对比治疗前后两组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS），该评分主要针对癫痫发作时的患者病情进行综合评分，癫痫发作时，昏迷程度越重，评分越低。

对比治疗前后两组患者的巴塞尔指数评分（Barthel），该评分是对患者生活能力的综合评估，得分越高，患者的生活能力越强。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据，均借助SPSS22.0统计学软件进行整理和分析，其中计数资料以百分数表示，以x2检验独立性，计量资料以（平均数±标准差）表示，以t检验独立性，组间差异以假设性检验概率P检验，当P<0.05时，假设H0被接受，即组间差异对结果产生了影响，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对比两组患者的总体治疗效果，结果如下表1所示：

结果如上表所示，对照组整体治疗有效率为60.00%，显著低于观察组的76.67%，观察组的治疗效果更好（P<0.05）。

2.2 GCS

对比两组患者治疗前后的GCS评分结果如下表2所示：

根据上表中的数据可知，在治疗完成后，两组患者的GCS评分均有一定程度的上升，但是观察组患者的GCS评分上升幅度更大（P<0.05）。

2.3 Baethel

对比两组患者治疗前后的Baethel指数评分，结果如下表3所示：

结果如上表所示，经过治疗后，两组患者的Baethel指数评分都有所增加，但是观察组增加的幅度更大，证明通过治疗改善患者生活质量的方面效果更好（P<0.05）。

3 讨论

癫痫是一种神经科常见的慢性疾病，其特点是发作具有突发性和反复性，严重影响患者的生命安全和生活质量[3-4]。临床治疗癫痫可以选择药物控制和手术治疗，对于老年人群体来讲，手术治疗虽然能够根治疾病，但是手术本身具有较高的风险（老年人的各项指征较差）[5-6]，因此临床常选择药物控制为主的治疗方式，本次研究发现，在传统的药物控制基礎上添加左乙拉西坦能够提升治疗效果，进而提升患者的生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]钱进，陈凯云，罗文艳，李志勇，敖锦芳. 高效液相色谱-二极管阵列检测器法测定老年癫痫患者左乙拉西坦的血药浓度[J]. 中国医院药学杂志，2013，33（16）：1368-1369.

[2]邓宇春，刘素萍，李简书，林春颜. 左乙拉西坦对中老年癫痫全面强直阵挛发作患者的疗效及安全性分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（36）：92-94.

[3]王新春. 左乙拉西坦对老年女性癫痫患者骨代谢及骨密度的影响[J]. 中国乡村医药，2017，24（06）：23-24.

[4]陈文东. 左乙拉西坦治疗中老年癫痫全面强直阵挛发作的临床疗效及其对骨密度、骨代谢的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（87）：89-90.

[5]赵凤. 为中老年癫痫全面强直阵挛发作患者使用左乙拉西坦进行治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛，2019，17（08）：175-176.

[6]武红. 老年人癫痫病因、脑电图及诊治的临床研究[J]. 中国医药指南，2014，12（26）：74-75.