亚叶酸钙（CF）致皮肤过敏1例

雷春艳

摘要：本文对1例亚叶酸钙致皮肤过敏患者的治疗过程进行分析探析。

关键词：同步放化疗;亚叶酸钙;过敏反应;治疗

【中图分类号】R322  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-060-01

对于局部晚期食管恶性肿瘤，同步放化疗是标准治疗方案。DDP+5-FU作为食管癌同步放化疗的基础方案，能使大部分患者获益。CF作为5-fu的增敏药物，过敏率极低[1]。但是我院发现一例，现将过程详述如下。

1. 病历资料

患者，男，57岁，主因进行性吞咽困难2个月，为行放疗入院。该患者入院前在当地医院行胃镜示：进镜23cm 见一肿物，质脆，易出血，镜子不能通过，取材4块，送检，考虑食管癌，建议 CT 检查。病理示：鳞状上皮细胞癌。患者入我院后完善相关检查及化验，给予行胸部 CT 示：支气管炎，双肺多发结节，建议随诊。食管管壁增厚，考虑食管癌，纵膈淋巴结增大（1. 1cm） .行食道鋇透示：食管：中、上段中动脉弓水平左侧壁可见不规则充盈缺损，局部管腔狭窄，长约 79mm，局部管壁僵硬，正常粘膜皱襞破坏，左侧壁可见不规则龛影，造影剂通过欠顺利，余管壁柔软，扩张良好。患者诊断为上段食管癌，纵膈淋巴结转移，因患者惧怕手术，要求行放疗。按 NCCN 指南，患者全身状态良好，遂给予行根治性同步放化疗，具体方案为：100%GTV 60GY/30f，95%PTV54GY/30f，DF方案化疗，根据患者体表面积计算，具体用药及剂量为：顺铂20mgd1-5+氟尿嘧啶500mgd1-5+亚叶酸钙 200mgd1-5，当天上午给予行食管+纵膈区调强放疗1次，放疗结束后返回病房开始化疗。患者在静点亚叶酸钙10分钟后出现输液部位局部皮肤发胀，未在意。半小时后出现周身皮肤大片红色皮疹伴瘙痒，以四肢为著，皮疹略高于皮肤表面，考虑为亚叶酸钙过敏，立即给予停用该组药物，给予更换输液器，0. 9%N. S 250ML维持静脉通路，并给予苯海拉明20mg肌注抗过敏治疗，15分钟后上述症状逐渐缓解，2 小时后症状完全消失。次日停用亚叶酸钙，其他药物同前，继续同步放化疗，过程顺利完成。

2.讨论

亚叶酸钙是四氢叶酸的甲酰衍生物，本身并无抗肿瘤作用，但与氟尿嘧啶连用可提高氟尿嘧啶的疗效。遂目前在临床上治疗消化道肿瘤时，常将二者连用，临床上极少观察到亚叶酸钙过敏的临床表现，在药物临床信息查询软件中此药品说明书中也仅仅简单描述一下不良反应，写道：此药变态反应极少发生;注射给药后曾出现发热;大剂量用药后偶见胃肠功能紊乱，失眠、烦躁、抑郁[2，3]。虽然此药致过敏症状极罕见，但是已经发生。因此，下次应用此药时应高度重视观察患者用药后反应，不能大意，一旦病情变化，出现过敏反应，应立即采取抗过敏等对症治疗，确保患者用药安全。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学[M].人民卫生出版社，2003：695-696.

[2]李欧静，崔慧娟，亚叶酸钙致过敏反应1例[J].中国煤炭工业医学杂志，2009，12（2）：283.

[3]赵俊华，亚叶酸钙致过敏反应一例[J].临床误诊误治，2004，1（10）：748.