针刺配合耳穴压豆治疗失眠

韩罡 韩莉

【中图分类号】R599  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-051-01

失眠为中医内科常见病之一，又称“不寐”、“不得眠”、“目不瞑"是指经常睡眠时间不够或睡不成熟。轻者入睡困难，或睡中易醒，或时寐时寤;重者可彻夜不眠。本病可单独出现，但常与心悸、怔忡、自汗、盗汗、食少、倦怠等证同时并见。从临床看来相当与西医学中的，“神经官能症”、“神经衰弱等症后群”。

一.

本组25例，全部为门诊患者，其中男性10例，女性15例，年龄最小的31岁，最大60岁，平均45岁，病程最短2年，最长15年，平均7年。

二、治疗方法∶

1.主穴取经外奇穴，失眠穴，百劳穴、颈夹脊穴、太阳穴、四神聪、百會、神门，内关。

①阴虚火旺型∶加太溪、大陵、太冲、肾俞

②肝郁化火型∶加行间、太冲、三阴交、内庭

③心脾两虚型∶加心俞、脾俞、隐白、太白

④心肾不交型∶加太溪、心俞、肾俞、足三里

⑤痰热扰心型∶加丰隆、心俞、历兑、隐白

针法∶平补平泻，得气后留针15分钟，后加用颈夹脊穴电针10分钟左右，每日一次，15天为一疗程。

2.耳穴压豆法∶取耳穴神门，皮质下、内分泌、枕、垂前、颈、脑干、心、肾，先用75%的酒精耳廓局部消毒，然后取王不留行籽，贴在0.6厘米见方的胶布之间，对准穴位贴敷，并用手指按压2到3分钟，让其产生酸麻胀痛感为宜，每日两次，可持续3天，15天为一个疗程。

3.针刺配合耳穴压豆最多治疗3个疗程后观察疗效。

三、疗效观察∶

①痊愈∶睡眠7个小时以上不易醒，很少做梦。

②好转∶睡眠较前明显改善，但不能深睡，睡中易醒。

③无效∶不易入睡，甚至彻夜未眠。

结果∶痊愈12例，占48%;好转，10例占40%;无效3例占12%;总有效率占88%

四、典型病例：

刘XX女，52岁，路桥工程处上班。2015年5月13日初诊：患者头晕耳鸣，精神不集中，虚烦不眠，多梦易醒，腰腿酸软，咽干口燥，潮热盗汗，口干溲赤，舌红、苔薄有裂纹，脉细数。辩证为心肾不交型，经上述方法治疗2个疗程后，上述症状消失，每晚可睡7个小时以上，睡眠中不易醒，此患者随访两年之中，睡眠质量好，疗效较好。

五、讨论∶

祖国医学认为昼为阳，夜为阴，夜间阳入于阴，阴阳相交，相对于安静状态，故入睡。如果阴虚不能纳阳，或阳盛不得入于阴，则阴阳不能相交，就会形成失眠或彻夜不寐。正如《灵枢.大惑论》篇云：“病而不得卧者.……卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳矫盛，不得入于阴则阴气虚，故目不冥矣”另外，心藏神而主血。脾主思而统血，思虑过度，劳伤心脾，脾虚无以化生精微则血少，血少则心失所养，神无所依，亦可形成食少不寐。明代医家张景岳论不寐指出：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐……凡思虑劳倦，惊恐忧疑及别无所累，而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳……”。又说：“盖心藏神为阳气之宅也，卫主气司阳气之化也，凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也……”。至于劳倦思虑太过，导致血液耗亡，心失濡养，神魂无主，也是失眠原因之一。

笔者多采用头颈部穴位，如经外奇穴失眠穴，百劳穴、颈夹脊穴、太阳穴、百会穴、四神聪，以改善头颈部肌群的痉挛，调和气血，改善脑微循环，配合和心经原穴神门，心包经络穴内关，以及耳穴压豆相结合，可共奏清心安神之功，从而调节植物神经功能紊乱，抑制大脑皮层过度兴奋，起到治疗睡眠的作用。

作者简介：韩罡，男，汉，1973年9月生，新疆乌鲁木齐市人，本科，副主任医师，研究方向∶中医针灸。

作者简介：韩莉，女，汉，1974年12月，新疆乌鲁木齐市人，本科，副主任医师，研究方向∶中医针灸。