量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科临床护理中的应用效果

赵学华 陈水英

【摘要】 目的：探究量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科临床护理中的应用效果。方法：选取2019年1-12月笔者所在医院收治的109例胃癌手术患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（n=54）和观察组（n=55）。对照组采用快速康复外科临床护理+常规活动。观察组采用快速康复外科临床护理+量化活动干预。比较两组术后恢复情况、并发症发生率。结果：观察组饮食恢复时间（34.19±4.34）h，排气时间（20.11±3.49）h，均早于对照组的（36.37±4.25）、（21.47±3.61）h，差异有统计学意义（t=2.649、2.000;P=0.005、0.024）。观察组并发症发生率为1.82%，低于对照组的14.81%，差异有统计学意义（字2=4.481，P=0.034）。结论：在胃癌手术患者快速康复外科临床护理中应用量化活动干预，可缩短患者饮食恢复时间及排气时间，降低并发症发生率。

【关键词】 量化活动干预 胃癌手术 快速康复外科 术后恢复 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-00-03

Application Effect of Quantitative Activity Intervention in Patients with Gastric Cancer Surgery Rapid Rehabilitation Surgery Clinical Nursing/ZHAO Xuehua， CHEN Shuiying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -99

[Abstract] Objective： To explore the application effect of quantitative activity intervention in patients with gastric cancer surgery rapid rehabilitation surgery clinical nursing. Method： From January to December 2019， 109 patients with gastric cancer surgery admitted in our hospital were selected as the research objects. They were divided into the control group （n=54） and the observation group （n=55） by random number table method. The control group was treated with rapid rehabilitation surgery clinical nursing and routine activities. The observation group was treated with rapid rehabilitation surgery clinical nursing and quantitative activity intervention. The postoperative recovery and the incidence of complications were compared between the two groups. Result： The diet recovery time and exhaust time of the observation group were （34.19±4.34） h and （20.11±3.49） h， which were earlier than （36.37±4.25） h and （21.47±3.61） h in the control group， and the differences were statistically significant （t=2.649， 2.000， P=0.005， 0.024）. The incidence of complications in the observation group was 1.82%， which was lower than 14.81% in the control group （字2=4.481， P=0.034）. Conclusion： The application of quantitative activity intervention in the clinical nursing of rapid rehabilitation surgery for gastric cancer surgery patients can shorten the diet recovery time and exhaust time， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Quantitative activity intervention Gastric cancer surgery Rapid rehabilitation surgery Postoperative recovery Complications

First-authors address： Yangxin County Peoples Hospital， Yangxin 435200， China

胃癌發病率呈逐年上升趋势，使患者身心健康受到严重危害[1]。发病早期会出现恶心呕吐、肠胃溃疡、胃痛、食欲下降等症状，进展至中晚期表现为消瘦、贫血、营养不良[2]。除了积极开展胃癌手术治疗外，还需加强临床护理工作。该背景下，对临床护理工作提出了较高要求。快速康复外科临床护理是一种结合麻醉、手术、护理、营养结构的跨学科、多内容综合康复理念，其能够在短时间内达到较好的康复效果，使患者临床症状得到明显改善，促进胃肠功能恢复，减轻患者的痛苦[3-4]。在该基础上实施量化活动干预，便于直观、具体地反映患者术后康复情况。本研究特探究了量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科临床护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2019年1-12月笔者所在医院收治的109例胃癌手术患者。纳入标准：（1）择期实施胃癌手术;（2）术前无肢体活动障碍。排除标准：（1）严重营养不良;（2）术后生命体征不稳;（3）15 d内曾使用胃肠道治疗药物;（4）合并语言、精神障碍。患者均对本研究知情同意，自愿参与配合本研究;本研究经医院伦理委员会批准。通过随机数字表法将其随机分为对照组（54例）和观察组（55例）。两组一般资料（性别、年龄、病程）比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

两组均实施快速康复外科临床护理。术前进行健康宣教，详细介绍手术流程、注意事项、术后活动方法，鼓励患者积极配合，对基础疾病加以控制;提醒患者术前6 h禁食，术前3 h禁饮，评估患者营养状况，若营养不良，及时注射营养液。术中控制手术室温度，以23 ℃～25 ℃为宜，使患者体温保持稳定，监测患者生命体征，记录手术情况。术后叮嘱患者适当饮用温水，待肠道通气后，进少量流食，由少食多餐过渡至正常饮食;协助患者翻身，术后1 d为其讲解下床活动注意事项，安排患者进行小范围活动，适情况调整，保障安全。

对照组进行常规活动，术后24 h内，协助患者翻身，简单进行四肢训练，完成床上活动。24 h后，辅助患者下床，进行床边活动，依据患者活动意愿、承受能力，由少至多进行活动训练。观察组实施量化活动干预，细分床上活动、下床活动两个流程。床上活动：待患者麻醉清醒，生命体征稳定，协助患者进行双下肢运动，为其按摩肌肉，2～3 min/次，做屈伸运动，10～15次/组，连续做3组;术后3～6 h，让患者保持放松，进行深呼吸，协助家属为患者翻身;术后6 h，进行肌肉收缩训练，协助患者练习起坐，双腿下垂，保持2 min，继而尝试缓慢站立。下床活动：术后1 d，协助患者在床边站立5～10 min，若切口疼痛耐受，未见头晕、心慌症状，可在护理人员帮助下进行室内活动，术后早期活动第一天以155～245步为宜，第2天245～695步，第3天650～950步，在固定时间点内，由少至多，循序渐进，进行小范围锻炼。

1.3 观察指标

（1）术后恢复情况：记录两组患者饮食恢复时间、排气时间。（2）并发症：包括切口感染、胃肠不适、肺部感染、下肢静脉血栓。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，术后恢复情况等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，并发症发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较

观察组饮食恢复时间、排气时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃癌属于严重恶性肿瘤，影响患者日常工作及生活，危害其生命健康[5]。临床上手术治疗胃癌有效性强，其中快速康复外科临床护理应用普遍，能够有效促进胃癌患者术后康复，使其肠胃功能恢复原有状态，还能减轻患者痛苦，但该护理模式不够全面，缺乏系统、全面的术后恢复指导，以至于影响创口愈合、排气等，甚至还会出现静脉血栓[6-7]。由于受麻醉、创伤、疼痛等一系列因素影响，使患者術后早期活动受限，需加强相关护理措施，使患者尽快恢复活动能力[8]。

依据胃癌手术患者症状、特点，在快速康复外科临床护理工作中实施量化活动干预，能够对患者术后康复情况进行直观、具体反映[9]。这一护理模式将术后康复训练划分床上活动和下床活动两部分内容。待患者麻醉清醒后，协助其进行双下肢运动、肌肉按摩、深呼吸、翻身、肌肉收缩训练、起坐练习等，帮助患者尽快恢复排气及饮食，预防切口感染、下肢静脉血栓等各类并发症。将下床活动时间安排在术后1 d，并对每天步行数进行统计和具化，有助于通过合理的肢体运动，改善患者的体质，确保其在短时间内恢复胃肠道功能，使自身系统功能得到有效保护。实施量化活动干预后，患者能够在短时间内经口进食，利于快速吸收营养物质，使机体康复能力不断增强。待患者体力逐渐恢复，在各阶段有计划地安排下床活动时间和步行距离，能够尽快恢复肠道蠕动，还能够规避因长期卧床所致的各类并发症，康复效果好[10-11]。本次研究结果显示，观察组饮食恢复时间、排气时间均早于对照组;观察组切口感染、胃肠不适、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症发生率为1.82%，显著低于对照组的14.81%，差异有统计学意义（P<0.05），提示在胃癌手术患者中同时应用快速康复外科临床护理和量化活动干预，临床效果显著，患者的饮食恢复时间、排气时间缩短，并发症发生率显著降低。林春燕等[12]选取150例胃癌手术患者开展临床研究，将其划分为对照组和观察组，每组75例，均实施快速康复外科临床护理，对照组在该基础上进行常规活动，观察组实施量化活动干预，结果提示，观察组患者饮食恢复时间、肛门排气时间均短于对照组;观察组并发症发生率低于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），与本研究结果一致。

综上，量化活动干预应用于胃癌手术患者快速康复外科临床护理中，可缩短患者饮食恢复时间、排气时间，且可降低并发症发生率，值得临床推广应用。然而，受限于样本数量、研究时间，以至于结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将扩充样本数量，延长研究时间，开展同类研究，得出更加科学、准确的研究结论，为后续同类临床护理工作开展提供理论支持。

参考文献

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[2]禹璐，孙菲，郑晶，等.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：141-142.

[3]高小艳.基于快速康复外科理念的临床护理路径在胃癌患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（22）：60-63.

[4]林琼，林御贤，赖雯娟.胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用及对伤口愈合时间影响体会[J].黑龙江中医药，2019，48（3）：212-214.

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[8]谭广艳，冯其云.快速康复外科理念在胃癌根治术患者护理中的临床应用效果[J].中国医药指南，2019，17（1）：205-206.

[9]金小霞，苏灵林，苏艳玲.医护一体化快速康复外科护理在胃癌患者围手术期中的应用[J].当代护士：学术版，2018，25（10）：79-81.

[10] Zhang G Q，Li L F，Liu L J，et al.Application and effect of enhanced recovery after surgery in early rehabilitation of oral cancer patients after operation[J].Shanghai Journal of Stomatology，2018，27（6）：641-644.

[11]刘冬青.分析快速康复外科理念应用于胃癌围手术期的护理干预效果[J].医学信息，2018，31（2）：321.

[12]林春燕，鲍传庆，许炳华，等.量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科临床护理中的应用效果[J].中国医药导报，2020，17（7）：193-196.

（收稿日期：2020-06-09） （本文編辑：桑茹南）