公立医院项目资金推进落实的对策分析

孙丽

摘要：目前我国进入了全面创新的崭新时代，公立医院立足自身与社会发展潮流之中，就必须要做好项目资金的管理，避免因为组织机构不够健全，项目资金推进落实不到位或考核不理想等，使项目资金流转出现问题，不利于推进医院的发展。要针对性解决这一问题，必须要从有效统筹、制度规范、加强预算、合理分配、严格落实、有效考核等多个角度完善项目资金的管理，以推动公立医院项目资金实现良性健康发展。

关键词：公立医院;项目资金;管理;监督;对策

财务管理是公立医院日常运营的一项重要组成部分，项目资金管理是衡量医院财务管理水平的一项有力杠杆。项目资金具有专支专用的特点，是政府为了更好地推动公立医院自身发展安排的专项补贴，在“健康中国”理念指引之下，加强公立医院项目管理的监督，是贯彻落实党的先进政策，推动公立医院健康卫生事业长远性发展的必要一步。公立医院专项资金包含多个方面，覆盖面很广，同时在款项结算过程中需要单独核算，专款专用，严禁挪作他用。所以对于公立医院项目资金必须要做好有效的监督和管理。

一、公立医院项目资金推进落实的必要性

社会的不断发展，带动居民生活条件显著改善，因而人们对于健康水平的要求也越来越高，党中央确立了《“健康中国2030”规划纲要》，提出了健康中国的行动纲领。公立医院资金项目就是为更好地迎合這一要求而开展的医疗领域创新资金，涵盖了包括公立医院自身项目改革、医护人员培训、重点科研项目资助、设备购置资金等多项用于支持医院发展的项目资金。这些资金的开设，对于保障国民健康，提升医疗系统综合实力具有非常重要的意义。

加强对公立医院项目资金推进落实的监督，是有效落实中央文件精神，推进全民健康事业稳定发展的一项重要保障。但公立医院项目资金在具体落实的过程中存在管理散乱，内容错综，分散不均等多重问题。随着中央及地方省市对医疗系统的持续关注，不管是资金还是人力、物力资源的扶持都大大增加，公立医院专项项目资金安全使用的风险也在逐步加大。为更好地发挥项目资金的有效价值，公立医院必须要在项目资金使用过程中加强规范管理和有效监督，认真审视项目资金使用，以获得更好的社会效益。

二、当前公立医院项目资金管理存在的问题分析

（一）缺乏专门的管理与监督机构

当前大多数公立医院在项目资金管理和监督的过程中，都未设立专门的管理机构，很多资金划入单位之后长期挂在财务账面上，没有形成清晰的使用流向，使得项目资金的价值不能有效发挥。还有一些医院建立了项目资金使用管理的机构，但是由于指派的工作人员有限，加之他们管理经验不是很充足，也使得项目资金管理与监督的工作推进困难。

（二）项目资金管理监督机制不健全

目前大多数公立医院都没有建立和完善具体的项目资金管理制度，很多公立医院领导人员和财务人员，对于项目资金专项管理的法律法规也不是非常熟悉，这就导致项目资金管理和监督的过程中存在用途不明确，各部门科室之间相互推诿，项目资金产生结余等多重问题。

（三）项目资金管理过程中缺乏细化统筹

当前大多数医院对项目资金的预算管理都比较粗放，没有做到细化统筹。公立医院项目资金管理的过程中，不同程度存在项目资金支出范围过大的问题。一些单位由于自身的经费不足，常常擅自改变项目资金的支出用途，中间挪做他用，截留项目资金等现象时有发生。

（四）项目资金管理信息化建设不足

目前医院对于财物管理的信息化建设重视程度显著提升，但是因为医院自身人手不足，所以在信息化建设方面依然相当滞后。一方面一些小型医院对于信息化应用意识不强;另一方面一些三甲医院虽然在信息化设备方面的投入比较充足，但是没有专业的分析人员，普通财物人员的专业分析意识不强，所以不能够对项目基金的使用进行有效检测和科学分析，使得项目资金应用不能得到有效监管。

（五）项目资金的分配和使用不够规范

公立医院在项目资金的分配和使用方面，因为缺乏严格的管理要求和使用原则，所以使得项目资金的分配、划拨和使用都不是非常规范，不同程度存在使用效果不理想，不能有效反馈等问题。

（六）项目资金的核算需要进一步规范

当前医院财务部门在进行项目资金专项核算过程中，多是从票据合法性方面进行审核，但是对于项目资金使用业务的真实性无法有效判断，部分使用者会将项目之外的一些合法票据也放在项目资金中一起报销，形成了隐形占用，挤占专款等问题。但财务人员在项目审核过程中无法有效监督这一问题的发生，使得项目资金和非项目资金的报销不同程度上存在混乱，财务人员缺乏明确的审核指标。

（七）项目资金的外部监管不足

随着项目资金投入量的不断增加，医院必须要加强对项目资金的监管，这是项目执行的一个重要组成部分。但当前公立医院在项目资金监管方面存在力度不足，外部监管机构缺失等问题，这就使得很多项目资金被过度使用，还有一些项目资金会闲置，项目资金应有的效益得不到有效发挥。

（八）项目资金绩效评价机制缺少

绩效评价理念在我国引入的比较晚，因此很多公立医院都没有建立项目资金绩效的评价意识。有很多医院只是按照政府的文件，进行了项目资金绩效评价的硬性规定步骤，但是并没有真正发挥出项目绩效评价的反馈作用。项目及资金绩效评价要能够从经济性、效益性、效率性等多个方面形成完整评价机制。目前大多数公立医院由于缺乏专业人才，很难完成项目资金绩效评价环节。

三、公立医院项目资金推进落实的对策分析

（一）完善项目资金管理与监督组织体系

项目资金是医院统筹规划的一个专项，资金的管理与监督是医院统筹规划的重要部分，医院要充分发挥好组织结构体系的监督、统筹、规划与领导，完善分工监管，追踪问责等一系列过程。结合医院项目资金的日常使用，建立完善的项目资金管理委员会与监督监察委员会。在医院党委的统一组织部署之下，由医务、护理、科教、质管、公共卫生、财务审计、纪检监察等多个科室相互合作，对口管理，完善项目资金管理与监督的全套工作机制。

（二）完善项目资金监督管理的规章制度

医院需要建立完善的项目资金管理违章制度，明确项目资金管理的相关原则，并制定各个部门在项目资金落实过程中的一些具体规范，加强对项目资金的专项管理和有效监管。

（三）完善项目资金预算管理

项目资金的预算管理是公立医院项目管理的一个基础部分，需要由医院专门的业务部门和各个科室共同参与进来，结合上级对医院项目资金的划拨，明确本单位项目资金管理的基本预算结构，并告知各个科室，充分参与进来。各个部分出具项目使用预算之后，上交项目预算管理委员会批准，再交由各个科室按照规定的程序，完善对项目资金预算的科学使用，落实到具体的执行程序之中，有效监管。

（四）加强项目资金管理信息化建设

公立医院要充分发挥好自身项目资金数据信息系统的优势，对内交由专业人员完善对项目资金的数据收集、统计，在自身能力有限的医院，可以交由可靠的外部机构完成项目资金的动态监管和连续分析，明确各个部门和科室项目资金规范化运作意识，通过动态化的信息共享和密切配合，保证项目资金科学运转，有效发挥作用。

（五）建立严格的项目资金使用分配程序

在医院对各个科室项目资金做有效预算的基础之上，将项目资金以预算书的形式通知到相关职能部门，各职能部门还要能够结合会计核算制度和医院财务管理的规定，提出项目资金使用的初步意见、实施方案，并严格按照规定的用途提供项目资金使用的申请，交由各科室负责人签字，院分管领导进行审核，财务院长签发后交由财务科进行资金发放。专项核算预算过程中需要调整的重大事项，需要交由院党政联盟会研究，按程序审批上报，严禁各个科室或个人截留、挪用、滞留项目资金。

（六）严格落实项目资金的使用和管理

项目资金使用过程中必须要按照项目资金管理制度的要求来正确分配和使用。在统一领导、分工负责、业务对口的管理机制之下，要做到项目管理、资金管理、业务管理三位一体，坚持先定办法，再分资金，规范手续，公开透明的原则，明确项目资金管理使用计划，确保项目资金管理的项目资金使用科学、规范、有效。按照规定形成国有资产的项目资金，要及时办理好验收和财务结算，做产权物权移交，将项目资金管理按规定纳入医医院财务管理。

（七）严格规范核算行为

加强项目资金监督，落实项目资金的管理，要明确一项一户全部纳入的专项管理制度，医院要配备专门的财务管理人员，具体负责项目资金的日常管理和会计核算，对于项目资金的使用要确保安全合理。另外，醫院的审计、纪检、监察部门要有效发挥好项目资金管理，监督检查作用，组织开展项目资金的专项检查和绩效评价，督促项目资金管理扎实落地，并对各个科室部门项目资金管理进行有效的目标管理，与绩效考核相挂钩。

（八）赏罚分明动态监管项目资金管理

项目资金监管的落实能够形成一个动态化监察机构，让每一笔支出都变得合规合法。尤其是针对项目资金管理过程中发现的一些问题，要能够理清责任，追究到人，责令其限期整改。如果整改落实不到位，也要依法通报批评。项目资金监督管理的结果要为下一年度项目资金的安排提供有效参考。医院要结合项目资金管理落实的情况和取得的效果，科学安排下一年度项目资金使用计划，对于虚报、瞒报、擅自变更项目内容的行为，可以暂停新项目资金补助计划。

总之，项目资金属性的特殊，项目资金使用目标的专项性决定了项目资金处于特殊的地位。公立医院在日常资金管理与监督过程中，要建立起全方位动态化监督管理系统，从过程监督和反馈调整相结合的角度，使项目资金的价值能够充分发挥。针对项目资金管理过程中出现的一些问题也要认真解决，妥善依法处理，确保项目资金的使用可以公正透明。

参考文献：

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