磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗稳定型心绞痛患者的临床效果

张文静

河北省承德市滦平县中医院内一科 (河北滦平 068250)

冠心病是临床上常见疾病，患者的临床表现为心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，并伴有全身症状。稳定型心绞痛威胁患者的生命质量。丹参多酚酸盐是治疗该疾病患者的常用药物，但单一用药的疗效欠佳[1]。因此，探索高效的药物治疗方法对提升心绞痛患者的疗效十分重要。基于此，本研究旨在探讨磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗稳定型心绞痛患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年2月我院心血管内科收治的76例稳定型心绞痛患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为试验组和对照组，各38例。试验组男20例，女18例；年龄65～83岁，平均(72.66±10.56)岁；病程1～8年，平均(5.83±0.22)年。对照组男21例，女17例；年龄63～84岁，平均(72.56±10.44)岁；病程2～7年，平均(5.92±0.43)年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经患者及家属知情同意，且经医院伦理委员会批准。纳入标准：经临床相关检查确诊为稳定型心绞痛，并符合其诊断标准[2]；处于冠心病发作期；临床资料完整。排除标准：患有精神疾病、肺源性心脏病、心源性休克、造血系统原发性疾病的患者；既往1个月内有外科手术史的患者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：将200 mg丹参多酚酸盐(上海绿谷制药有限公司生产，国药准字Z20050247)溶于5%葡萄糖注射液250 ml中经静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

试验组在对照组的基础上给予磷酸肌酸钠(北京朋来制药有限公司，国药准字H20068079)治疗：将1.0 g磷酸肌酸钠溶于5%葡萄糖注射液250 ml中经静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d。

1.3 临床评价

(1)治疗14 d后，参考相关标准评估两组疗效：显效，心绞痛症状完全消失，或其发作次数与时间缓解80%以上；有效，心绞痛症状显著改善，或其发作次数与时间缓解50%～80%；无效，心绞痛症状未消失，或其发作次数与时间不超过50%；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。(2)采用血液流变学仪器检测两组治疗前及治疗14 d后的血液流变学指标，包括红细胞比容(hematocrit，HCT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、血小板聚集率(maximum platelet aggregation rate，MPA)。(3)统计两组不良反应发生情况，包括心悸、头痛及恶心呕吐等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组血液流变学指标比较

治疗前，两组HCT、FIB、MPA水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组HCT、FIB、MPA水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血液流变学指标比较

2.3 两组不良反应发生情况率比较

试验组不良反应发生率稍低于对照组，差异无统计学意义(χ2=0.106，P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

冠心病作为一种缺血性疾病，可引发一系列相关临床症状。冠心病是冠状动脉在多种因素诱导下形成粥样硬化所致，致使心肌发生急性、慢性缺血、缺氧。冠心病的危害极大，且临床发病率较高，目前已成为全世界常见的死亡原因之一。在我国，冠心病发病率呈逐年上升趋势，且病死率居高不下[4]。冠心病的发病机制主要为心肌细胞需氧量与冠状动脉供氧量之间的矛盾，患者一旦发病，可存在心肌缺血，而长时间的心肌缺血可诱发动脉内膜上形成大量的白色脂质斑块，阻碍动脉内血流的畅通，进而导致心绞痛。冠心病患者若存在严重的心肌缺血可合并心绞痛，此时需进行及时的治疗，否则其生命安全将受到威胁[5]。

心绞痛在临床上的治疗方式多种多样，如手术治疗、药物治疗及介入治疗等[6]。其中药物治疗被广泛应用于冠心病的临床治疗中。丹参多酚酸盐是从丹参中提取而来的一种活性成分，可清除氧自由基，对纤维蛋白的溶解具有促进作用，能缓解心绞痛患者的临床症状[7]。

在机体各组织中均存在磷酸肌酸钠，可为机体的生命提供能量[8]。据研究显示，90%的磷酸肌酸钠存在肌肉组织中，有助于维持ATP水平，磷酸肌酸钠不仅可开放合成通路，也能减少分解作用功能。丹参多酚酸盐可保护心脏，对心肌代谢窘迫症状加以改善，故在心绞痛发作时，能够最大程度上避免受心肌缺血的影响，有助于心肌修复，对患者的心脏功能有明显改善作用[9]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率显著高于对照组，表示在丹参多酚酸盐的基础上联合磷酸肌酸钠治疗可取得显著的疗效，两种药物协同作用使药物疗效叠加，不仅能缓解心肌缺血症状，也能对心脏起到一定的保护作用，在心绞痛患者中的疗效确切。

心绞痛发生、发展的重要机制为血液流变学改变。与健康人群比较，心绞痛患者的FIB、MBA、HCT水平呈现高表达状态，而血流动力学异常可导致患者引发心肌缺血，加重心绞痛症状。本研究结果显示，试验组的HCT、FIB、MPA水平均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；试验组总不良反应发生率稍低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。由此提示，在丹参多酚酸盐的基础上联合磷酸肌酸钠应用于心绞痛患者中不会增加不良反应，且对血液流变学的改善作用显著。分析原因在于丹参多酚酸盐能起到抗血小板的作用，还具有纤溶作用，增加纤维蛋白的降解速率，有效对制醛糖还原酶活性产生抑制，从而起到减少血液聚集的作用，联合磷酸肌酸钠不会增加毒副作用，且协同效果显著。

综上所述，磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐应用于心绞痛患者的治疗中疗效确切，可显著改善患者血液流变学指标，且无毒副作用，安全有效。