家庭氧疗，你做对了吗

罗红

〇 氧疗并非人人适用

家庭氧疗是指患者在病情稳定后，返回家庭中继续长期吸氧的治疗手段，是纠正缺氧、提升生活质量的重要措施。世界卫生组织提出，长期辅助氧疗对慢性肺部疾病康复，提高患者生存率及改善生存质量意义重大。

氧疗虽然简单易行，但毕竟是一种治疗手段，且富氧状态（长期处于较高的含氧环境中）对提高心肺耐低氧能力不利。因此，健康人或无心肺疾病者，不应将吸氧当作常规补氧途径。

〇 吸氧时间、浓度应恰当

患者应根据病情，选择合适的吸氧浓度和时间。低流量吸氧是指氧流量为1～2升∕分，浓度为25%～29%;中度流量吸氧是指氧流量为3～7升/分，浓度为40%～60%;高流量吸氧是指氧流量为8～10升/分，浓度为60%以上。吸氧浓度与每分钟氧流量大致可参照以下公式进行相互转化：

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（升∕分）

“慢阻肺”患者往往同时存在缺氧和二氧化碳潴留，过高的吸氧浓度会导致呼吸抑制，使病情恶化，应采用低流量、低浓度持续吸氧。其中，“慢阻肺”、慢性心功能不全的患者可安排夜间低流量氧疗，每天吸氧时间保持在10～15小时。

高浓度吸氧多用于抢救，家庭氧疗应尽量避免高浓度吸氧，尤其不能持续太长时间，否则可损害人体自身的呼吸调节功能。一般认为，吸入氧浓度>50%、持续24小时以上者，可能发生氧中毒。

〇 氧疗前，做好准备工作

进行家庭氧疗前，首先要根据疾病需求选择鼻导管、鼻罩、面罩等吸氧器具，以及氧气瓶和制氧机等供氧装置。相比制氧机，氧气瓶不仅笨重，储氧量有限，还须反复到医疗单位补充氧气，且氧气为助燃剂，安全存在一定隐患。因此，长期家庭氧疗患者应尽可能选用制氧机。

此外，患者还应准备一台血氧饱和度检测仪，以便随时监测体内血氧饱和度水平。若氧疗未能改善症状，血氧饱和度低于90%，患者须及时就医。

进行家庭氧疗时，患者的气道管理也很重要。有条件者应同时配有雾化机和吸痰器，保证痰液得到稀释并充分引流。对于年老体弱的患者，家属或照护人员还须密切关注其咯痰情况，注意多拍背排痰。

〇 家庭氧療五点注意

1.氧疗切忌“临时抱佛脚”：家庭氧疗应该长期坚持，不可等到急性发病后再吸氧。

2.正确评价氧疗效果：吸氧期间须密切观察氧疗效果，若心慌、呼吸困难等不适症状有所缓解，说明氧疗有效;若疗效不佳，应寻求医生帮助，寻找原因。

3.注意呼吸道管理：氧疗同时应注意呼吸道的温湿化，吸入的氧气应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止干冷的气体刺激呼吸道黏膜，诱发咳嗽，或造成痰液干燥形成痰痂，不易咯出。

4.防止污染和导管堵塞： 鼻塞、鼻导管、氧管、加温器、加湿器等应定时清洗、消毒或更换，防止交叉感染。

5.安全用氧：吸氧时，应避免接触火源。使用氧气瓶时，应轻拿稳放，注意防震、防火，以免发生爆炸。

目前，许多医院的呼吸治疗师可指导患者进行氧疗操作。患者可向呼吸治疗师咨询并反馈治疗情况，获得最适宜自己的氧疗参数，包括氧流量或吸入氧浓度、用氧频率、毎日吸氧时间、吸氧疗程等。                                （编辑    车    翀）