如何科学地美白牙齿

滕伟

牙齿并非越白越好

牙齒主要的构成物质是牙本质，它的外面还包有牙釉质。牙釉质具有半透明的特性，而其内层的牙本质原本并不是白色的，而是浅黄色。因此，从外观上看，我们的牙齿本身就不是纯白色的，只有矿化不良的牙齿才会呈现出白垩色或黄白不均的颜色。

不同的人种，牙齿的色系也并不同。相较于西方人种，东方人种牙齿的颜色会偏黄一些，因此在对牙齿美白的追求上，我们需要保持一定的理性。牙齿美白治疗的方案，需要根据年龄、性别、种族、肤色等特征进行个性化的定制，这样治疗后的牙齿看起来才会更加自然，不会那么“突兀”。只有适合自己的牙色才会给人自然又健康的感觉。

牙齿变黄，警惕色素沉着

虽然牙本质原本的颜色是微黄色，但并不意味着我们可以对牙齿变黄视而不见。日常生活中，不良的饮食习惯、不注重口腔卫生等因素，都会让我们的牙齿出现色素沉着，呈现出不健康的颜色。

引起牙齿色素沉着的因素有很多，从发生原因上来说，可分为内源性和外源性。内源性色素沉着可发生在全口牙或单颗牙，一些系统性疾病或药物，都可能导致内源性色素沉着，如四环素牙、氟斑牙、牙釉质或牙本质发育不全等情况，较严重者不仅会出现牙齿颜色的改变，还会导致牙齿的缺损。此外，牙髓组织中有很多血管神经，单颗牙的牙髓坏死后，血管内的红细胞破裂，会导致血红蛋白的分解产物进入牙本质小管内，这也会使牙齿变色。

外源性色素沉着通常发生在全口牙，主要源于咖啡、茶、烟草、巧克力等残留在牙齿上的色素，日积月累，这些色素会从牙齿表面逐渐侵入牙齿内部，导致牙齿内部变色，这种累积着色的作用在老年患者中更加明显，因为增龄变化会使牙釉质表面和牙本质不可避免地出现裂纹和其他病理变化。

美白修复治疗会损害牙齿吗

牙齿的美白修复治疗属于口腔美容治疗的一种，患者的治疗需求一般多是主观性的。牙色不均、色素沉着严重的人群，出于改善外观的需要，一般是需要进行美白修复治疗的，主持人、乘务员等对自身形象要求较高的职业，出于工作需求也会加入美白修复治疗的行列。

正确的美白修复治疗，并不会对牙齿产生过度损害。牙齿美白治疗的方法因人而异，需要根据牙齿着色程度和形成原因的不同进行选择。目前牙齿美白修复治疗的方法主要有以下几种：

（1）漂白：牙齿漂白是基于漂白产品中的有效化学成分，降解牙齿硬组织内的染色物，从而使牙齿增白。这是一种微创的牙齿美白方式。

（2）微量调磨：这种方法是使用化合物将被腐蚀及磨损的牙釉质的薄层去除，以形成完整光滑的表面。这种方法适用于治疗因矿化过度、不足或外源性着色等因素造成的牙釉质变色。

（3）贴面修复：在牙齿磨损程度尽量少的情况下，通过黏接材料，将一层薄的树脂或瓷修复体固定在牙齿表面，从而改善牙齿变色的情况。适用于牙齿少量缺损和牙齿轻中度变色的患者。由于贴面自身很薄，对严重牙齿变色的遮色效果可能不佳。

（4）冠修复：通过美观效果较好的全瓷冠等对严重变色的牙齿进行修复，

通常适用于根管治疗后的牙齿，患者在获得美观的同时，可以达到保护失髓牙的目的。但这种方式磨除的牙齿量较大，在“更微创”的方式无法达到美白效果的情况下才会使用。

以上几种牙齿美白的方式，可根据患者的具体情况结合使用，以达到更好的效果，如内漂白结合贴面修复、微量调磨结合牙齿漂白等。

美白修复并不能一劳永逸

无论是用化学性的方法去除有色分子的漂白治疗，还是采用物理性遮色或磨除染色牙齿组织的方法，完成治疗后，患者都要对牙齿进行维护，做到定期复诊，这样才能达到更加持久的美白效果。

患者在治疗后，尽量不要抽烟和进食深色的食物，饮食后及时漱口。不论是修复体还是天然牙，我们都需要做到认真刷牙，刷牙时选择软毛牙刷。认真刷牙不仅是为了牙齿的美白，更是维护口腔健康的“必修课”。

不要盲目使用牙齿美白产品

当下的牙齿美白产品越来越多，令人眼花缭乱，这些产品究竟能不能达到牙齿美白的作用呢？如果产品中含有牙齿漂白作用的化学物质，理论上来说是可以起到美白牙齿的效果的。但产品的具体效果主要取决于其作用时间和浓度，出于安全性的考量，市场上销售的牙齿美白产品往往不会使用医用的高浓度漂白药物，所以效果并无定论。

在了解产品的禁忌证后，如果是合格的牙齿美白产品，可作为日常辅助之用。但辅助不能代替治疗，如果是情形严重的牙齿色素沉着或使用后出现不适症状，须及时求助专业的医生，制订适合自己的治疗方案，以免给口腔健康埋下隐患。愿大家都能拥有健康的牙齿和自信的微笑！

（吕雅杰、梁剑芳    整理）

（编辑    杨小龙）