瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉斑块及炎症因子的影响

邓 琴

湖北省浠水县中医院，湖北浠水 438200

急性冠脉综合征的病理危害严重，探讨该疾病有效治疗方案的现实意义重大。他汀类药物为我国临床治疗各种急性心血管疾病的常用药物，经实践证实具有抗炎、降脂、稳定动脉斑块等多种作用机制[1-2]。瑞舒伐他汀为他汀类药物中应用较广泛的一种，近年来在急性冠脉综合征的临床治疗中也有应用，为进一步明确该药物治疗急性冠脉综合征的作用机制，本研究分析该药物对患者颈动脉斑块和炎症反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年7月～2019年6月收治的70例急性冠脉综合征患者纳入本研究。

纳入标准：（1）明确诊断为急性冠脉综合征；（2）既往无他汀类药物过敏史。排除标准：（1）合并病毒性肝炎、肺结核等感染性疾病；（2）合并心力衰竭、肾功能衰竭等严重器质性疾病的患者。

随机分为对照组和研究组各35例。对照组男19例，女16例，年龄42～85岁，平均（73.9±4.4）岁，加拿大心血管病学会危险分级（CCS分级）：Ⅰ级5例；Ⅱ级11例；Ⅲ级13例；Ⅳ级6例。研究组男22例，女13例，年龄44～84岁，平均（74.0±4.3）岁，CCS分级：Ⅰ级4例；Ⅱ级13例；Ⅲ级13例；Ⅳ级5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者家属均事先对本研究知情，并同意患者参与研究，签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组给予心电监护、吸氧、抑制血小板聚集等常规治疗，具体用药包括阿司匹林、氯吡格雷等[3]。研究组在常规治疗的基础上给予本组患者瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司；H20080670；规格：10mg×7片/板×4板）治疗，每晚睡前口服20mg，用药 4 周。

1.3 评估指标

颈动脉斑块情况：分别于治疗前后对研究对象实施颈部超声检查，记录颈动脉斑块数量，测量颈动脉斑块厚度[4-5]。

炎症因子：分别于治疗前、后采集研究对象5mL清晨空腹静脉血进行MMP-9、IL-6、TNF-α水平检测，三种炎症因子检测应用的检测方法均为酶联免疫吸附法。

1.4 统计学处理

应用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的颈动脉斑块情况比较

两组患者治疗后的颈动脉斑块数量和厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的斑块数量少于对照组，斑块厚度小于对照组。见表1。

2.2 两组治疗前后的炎症因子表达情况比较

两组治疗后的MMP-9、IL-6、TNF-α水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组治疗后上述指标的水平均低于对照组。见表2。

表1 两组治疗前后的颈动脉斑块数量、厚度比较（±s）

表1 两组治疗前后的颈动脉斑块数量、厚度比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别 斑块数量（个） 斑块厚度（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 3.19±0.58 1.93±0.25* 2.71±0.33 1.99±0.30*研究组 3.22±0.50 1.45±0.28* 2.68±0.37 1.53±0.26*t 0.245 7.986 0.378 7.236 P 0.807 0.000 0.707 0.000

3 讨论

急性冠脉综合征是指心肌急性缺血后引起的一系列病理改变，包括不稳定型心绞痛、各类型心肌梗死等，具有起病骤急、病死风险高的特点[6-7]。我国心血管报告数据显示，近年来我国人群的急性冠脉综合征发病率不断升高，该疾病患者的病死率亦呈现出较明显的上升趋势，如何有效防治该疾病引起高度关注。国内外开展大量的课题研究均证实，颈动脉内斑块形成和炎症反应为急性冠脉综合征的重要病理机制[8-10]。提示颈动脉内斑块情况和炎性因子的表达情况可用于急性冠脉综合征的辅助诊断以及病情和疗效评估。

本研究旨在通过分析瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉斑块和炎症因子表达的影响，进一步明确该药物的临床应用价值。颈动脉斑块情况通过颈部超声检查进行判定，炎症因子包括MMP-9、IL-6、TNF-α，三者均为近年来医疗领域研究较多的血清炎症因子，且均在心血管不良事件的发生和发展中发挥着至关重要的作用[11-13]。研究结果显示，研究组治疗后的颈动脉斑块数量明显少于对照组，颈动脉斑块厚度明显小于对照组，炎症因子MMP-9、IL-6、TNF-α的表达水平均明显低于对照组。本研究结果得出，瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉斑块的形成和发展均具有较明显的抑制作用，可有效减轻患者机体炎性反应。瑞舒伐他汀为经典的HMG-CoA还原酶抑制剂，主要作用机制为降脂，经临床实践证实效果确切。但对该药物的药理作用进行深入研究还发现，该药物除具有降低血脂水平的功效外，还能稳定体细胞多种因子的表达水平，通过降低炎症因子的表达来延缓患者病情发展[14-15]。如一项研究发现，该药物通过抑制慢性心力衰竭患者细胞炎性因子的表达，能够在一定程度上改善患者的心肌耗氧情况，继而能够逆转心室重构[16-17]。本研究在常规治疗的基础上给予患者该药物治疗，一方面能够降低患者血脂水平，抑制颈动脉斑块形成，一方面能够发挥良好的抗炎机制，逆转炎症反应参与的病理机制。因此，能够使患者获得更确切的临床疗效。

表2 两组治疗前、后MMP-9、IL-6、TNF-α水平比较（n=35，±s）

表2 两组治疗前、后MMP-9、IL-6、TNF-α水平比较（n=35，±s）

注：与同组治疗前比较,*P＜0.05

组别 MMP-9（μg/L） IL-6（pg/mL） TNF-α（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 219.92±45.65 140.35±39.07* 35.01±5.33 19.14±2.69* 313.58±49.10 102.58±30.36*研究组 217.98±46.01 121.49±38.22* 34.28±5.30 12.96±2.55* 312.93±51.99 65.62±10.44*t 0.177 2.041 0.575 9.864 0.054 6.811 P 0.860 0.045 0.568 0.000 0.957 0.000

综上所述，瑞舒伐他汀用于治疗急性冠脉综合征，可有效改善患者颈动脉斑块情况及炎症反应，对患者疾病康复具有较明显的促进作用，值得进行临床推广。