全程优质护理在百草枯中毒患者急救中的应用

周 赛，陆永姝，吴 超，孙 明

（徐州医科大学附属宿迁医院，江苏 宿迁 223800）

百草枯是一种常用的除草剂，其中毒的发病机制尚不明确，成人致死量在5～15 mL，因缺少特效的解读药物，一旦误食，致死率极高[1-2]。随着优质护理的实施，百草枯中毒患者的抢救成功率越来越高，现将我院治疗百草枯中毒患者的救治措施及护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月～2017年1月收治的15例百草枯中毒患者作为对照组男6例，女9例，年龄：21～55岁，平均（38.5±2.6）岁，服药量20～120 mL，平均（68.5±5.6）mL；将2017年7月～2018年7月收治的12例百草枯中毒患者作为观察组，男4例，女8例，年龄：22～54岁，平均（39.2±3.2）岁，服药量20～100 mL，平均（70.5±5.9）mL。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

院前急诊护士电话指导催吐、吸附剂灌胃，入院后予以洗胃、导泻、清洗等操作，建立静脉通路，行血液指标检测，并给予抗氧化剂，糖皮质激素等药物治疗，及时给予血液净化治疗，结束后给予患者口腔护理、饮食护理、呼吸道、消化道护理及心理护理等常规护理措施。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上，给予全程优质护理及抢救措施。开通绿色通道，入院后尽快给予洗胃、导泻、清洗操作，并尽早给予抗氧化剂、糖皮质激素等药物治疗，指定血液净化培训合格及操作熟练的护士负责血液净化，及时与医生做好沟通。病情稳定后转入急诊病区进行全程优质护理及治疗。定期对中毒患者的护理及治疗总结，科室定期进行演练，掌握各个流程步骤，针对出现的问题及时改进，提高患者的抢救成功率。

2 结 果

观察组与对照组首次应用糖皮质激素时间分别为（3.58±0.32）h、（4.98±0.41）h；首次血液净化时间分别为（4.17±0.38）h、（5.08±0.46）h；入院24h血清乳酸水平分别为（2.73±1.18）mmol/L、（4.06±1.74））mmol/L；三组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组首次洗胃时间分别为：（1.28±0.32）h、（1.36±0.41）h，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者各项指标的比较（）

表1 两组患者各项指标的比较（）

组别 首次应用糖皮质激素时间 首次血液净化时间 首次洗胃时间 入院24h乳酸水平观察者 （3.58±0.32）h （4.17±0.38）h （1.28±0.32）h （2.73±1.18）mmol/L对照组 （4.98±0.41）h （5.08±0.46）h （1.36±0.41）h （4.06±1.74））mmol/L t 4.96 6.124 1.409 6.269 P 0.008 0.004 0.232 0.003

3 讨 论

百草枯具有较强的毒性，经口摄入后4 h内血药浓度达到高峰，可损害多个重要脏器，甚至并发多器官功能衰竭（MODS）。抢救重点是及时给予干预措施，减少毒物的吸收，从而减轻毒物对脏器的损害，提高抢救的成功率。

优质护理流程的实施使得抢救工作的效率有了明显提高，观察组首次应用糖皮质激素时间和首次血液净化时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者体内乳酸水平能够反映其预后，由于抢救流程的流畅，使得患者的抢救工作得到更快的实施，因此入院后24h乳酸水平观察组明显低于对照组。两组患者首次洗胃时间无明显差异，主要因为食物、药物中毒患者，均会第一时间给予洗胃治疗，优质护理流程对其影响较小。

科学有效的抢救措施，加上全程优质护理措施为百草枯中毒患者的抢救赢得了更多的时间，使得患者的抢救成功率得到明显的提高，改善了患者预后。