重症肺炎超声雾化吸入体位选择及不良反应的护理

成步梅，李玉娣，吴玲玲，王 婧

（江苏省淮安市妇幼保健院儿科，江苏 淮安 223002）

小儿肺炎患儿的免疫力相对较低，容易发生为重症肺炎，对患儿的预后造成了较大的影响[1]。重症肺炎患者伴随气促、发绀、呼吸困难等症状，常规高流量吸氧无法缓解，需要采取对症支持治疗[2]。雾化吸入在对症支持治疗的重症肺炎患儿中具有较好的应用效果，可以达到抗感染、解痉止咳、稀释痰液等作用。但不同体位对于雾化吸入治疗效果具有较大的影响[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月82例医院收治重症肺炎患儿，其有男42例，女40例；年龄为5个月～12岁，平均（5.1±1.2）岁。入选标准：符合美国胸科学会关于重症肺炎的诊断标准；患儿及家属对本次研究知情。排除标准：合并结核病、免疫系统疾病患儿。

1.2 方法

两组患儿均采取相同的超声雾化吸入治疗操作，使用Aerone b喷雾系统药物为布地奈德、特布他林和干扰素交替使用。先清除口鼻腔分泌物，保持气道通畅，之后将药液加入药杯并置于管路上方，保持垂直预防药液倒出。然后将雾化器用T型管连接呼吸，打开开关，雾化吸入时间为10 min，观察雾化效果，并密切观察患儿生命体征变化，并询问患儿的感受。对照组采取半卧位雾化吸入治疗，选择左侧卧位或右侧卧位，每天雾化吸入3～5次，间隔时间为3 h，每次雾化吸入10 min。观察组采取俯卧位雾化吸入治疗，每天雾化吸入3～5次，间隔时间为3 h，每次雾化吸入10 min，调整体位之前需要密切评价患儿的病情状况以及生命体征的稳定性，做好相应的保护措施。俯卧位吸入最好在餐后30 min进行，若镇静效果不理想可以适当给予肌松剂和镇静剂；调整体位之前先将床头放平，保持患儿处于平卧位，之后由两名高年资护士负责协助调整体位，避免由于背部悬空引起的坠床。严格观察生命体征，俯卧位前后吸纯氧2 min；俯卧位调整后询问患儿有无不适感并做好约束工作，预防意外脱管的情况发生。

1.3 观察指标

比较两组患儿治疗后24 h通气改善情况、痰液粘稠度差异，并比较两组家属的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗后痰液粘稠度差异

观察组痰液粘稠度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组家属的护理满意度

观察组家属的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿治疗后痰液粘稠度差异（n）

表2 两组家属的护理满意度（n，%）

3 讨 论

重症肺炎影响患儿的身心健康发育，需要尽早采取有效的治疗措施[4]。重症肺炎患儿容易出现气道堵塞的问题，容易引发低氧血症；雾化吸入治疗则能够有效解决这一问题，因此常被用来预防重症肺炎患儿气道堵塞，改善低氧血症[5]。不同体位对于雾化效果具有直接影响。目前临床多采取半卧位的方式，但是总体效果不够理想。因此临床有学者提出采用俯卧位雾化吸入治疗，该体位能够改善气体交换效率，改善患儿的通气状况[6]。俯卧位由于肺血管结构以及重力影响，能够让血液灌流更加稳定，从而改善通气/血流比值。有研究[7]通过对比发现，俯卧位与半卧位相比，能够有效改善重症肺炎患儿的氧合指数，差异有统计学意义（P＜0.05），从而改善患儿呼吸困难的症状，这与本次研究结果一致。本次研究中观察组治疗后24 h通气改善情况、痰液粘稠度以及家属护理满意度等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见俯卧位在重症肺炎雾化吸入护理中的应用效果要高于半卧位，能够加速痰液清除、改善通气情况。但是俯卧位应用过程中也存在一定的风险，主要集中在各种导管容易发生脱滑、打折的情况，因此需要加强临床护理监控，预防非计划性拔管事件的发生。

俯卧位在重症肺炎患儿超声雾化吸入护理中具有较好的应用效果，有助于改善患儿的痰液粘稠度，进一步改善患儿的通气状况，值得推广使用。