重力喂养在早产儿喂养中的观察与护理应用体会

蒋志群

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

早产儿又称未成熟儿[1]，一般头围小于33 cm，体质量低于2.5 kg，其器官功能、适应能力均不如足月儿[2]。目前应用重力喂养对其作辅助干预居多，可在保证患儿喂养安全性的同时加快其恢复速度[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院于2017年01月18日～2019年08月05日收诊的早产儿，总计入组82例，完全随机法分为观察组和对照组，各41例。观察组中，女17例，男24例；胎龄31～37周，平均（34.86±1.42）周；对照组中，女16例，男25例；胎龄32～37周，平均为（34.73±1.45）周。比较以上一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）：差异不明显。纳入标准：（1）早产儿脏器功能均正常。（2）82例早产儿家长已知情同意，且其临床资料均齐全，并经医学伦理会批准。排除标准：合并消化道系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统鼻饲喂养：胃液回抽结束，确定胃液有无残余，打折胃管末端，与注射器连接，打折处松开后再缓慢注入一定量的乳液，注入完成温开水（1 mL）注入处理[4]，固定胃管末端后，结束操作。

1.2.2 观察组

重力喂养：（1）喂养前护理，评估早产儿的一般资料及病情进展，耐心为其家长讲解重力鼻饲的目的、用法、效果及相关注意事项。后需嘱咐患儿母亲每日挤奶，供患儿食用。（2）喂养时护理，检查胃管刻度再行有效胃液回抽，乳液残余确定后作胃管检查，应用温开水（0.5～1 mL）冲管。分离注射器活塞，连接胃管末端与注射器，注入一定量乳液并吊于暖箱顶端，维持适宜的重力喂养高度，固定好。密切观察其奶液流动状况，及时调节流动不良的情况。最后妥善固定胃管，予以患儿右侧卧位。（3）喂养次数，严格遵从“多餐少食”原则，早产儿体重为1.5～2 kg时，每日喂养十二次，每隔两小时喂养一次；而当早产儿体重为2～2.5 kg时，则每日喂养八次，每隔三小时喂养一次[5]。（4）喂养后护理，医护人员每日称量早产儿的体重一次，记录数据并作有效评估，以及时为患儿补充缺失营养，包括早产配方奶、母乳等。

1.3 观察指标

观察评测2组早产儿的住院时长、达全胃肠营养时长、胃管留置时长、出生体重恢复时长，并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件，计数资料上用“百分数”表示（x2检验）；计量资料上用“”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异明显。

2 结 果

2.1 比较2组喂养情况

观察组干预后的住院时长（11.37±1.71）d、达全胃肠营养时长（9.85±1.02）d、胃管留置时长（4.19±0.34）d、出生体重恢复时长（5.42±0.53）d均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组喂养情况（，d）

表1 对比2组喂养情况（，d）

组别 住院时长 达全胃肠营养时长 胃管留置时长 出生体重恢复时长观察组（例数=41） 11.37±1.71 9.85±1.02 4.19±0.34 5.42±0.53对照组（例数=41） 18.38±2.42 15.38±2.27 6.75±0.63 9.47±1.05 t 15.148 14.228 22.897 22.048 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较2组并发症情况

观察组干预后的并发症发生率（2.44%）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比2组并发症情况[n（%）]

3 讨 论

早产儿发生原因主要与产妇意外受伤、激烈情感波动、急性传染病、贫血、羊水过多、多胎妊娠、胎盘早期剥离、妊高症等因素有关，常表现为营养缺乏、吞咽能力弱、呼吸暂停、感染抵抗力弱、体温过高、消化功能差、吸收功能差等。以往采用传统鼻饲喂养方法对早产儿进行辅助治疗居多，虽可短时间内改善患儿的营养状况，但易造成患儿肺阻力升高，血氧饱和度降低[6]，同时会导致患儿出现呕、恶心、胃出血等并发症问题，影响患儿的生命安全。现如今随着护理理念更新、临床研究进展，应用重力喂养对早产儿进行护理干预更为广泛，可在基于“温馨关怀、以人为本”的理念下通过喂养前、喂养时、喂养后三个阶段的护理方式，减少早产儿残奶、溢奶问题，加快早产儿的肠胃吸收与消化，提升早产儿的肠蠕动，减轻早产儿的肠胃负担[7]，效果显著。如文中结果所示，观察组干预后的住院时长、达全胃肠营养时长、胃管留置时长、出生体重恢复时长、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果比较可知，重力喂养在早产儿治疗中的效果较传统鼻饲喂养的效果更佳。

综上所述，在早产儿治疗期间应用重力喂养，可对早产儿的康复进展进行加快，并对早产儿的体质进行改善，应用效果较佳。