牙齿松动了，拔还是不拔

江一城

拔牙是牙科常见的诊疗项目，却也是很多人不愿接受的项目，觉得牙还是原装的好。只是有些牙齿的存在会影响治疗，终归是要离开牙龈的，比如严重松动的牙齿。

不肯拔牙，49 岁患者牙槽骨长不回来

蔡女士今年49 岁，之前因右下前磨牙松动影响进食到院检查，结果显示牙齿呈现Ⅲ度松动，牙槽骨吸收至牙齿根尖1/3 处，被确诊为中重度牙周炎。医生建议她拔除松动牙进行牙周治疗，等3 个月后牙槽骨恢复、骨质较致密时再种牙修复。但蔡女士舍不得自己的天然牙，拒绝了该方案。

几个月后，牙齿松动致使蔡女士进食疼痛明显，不得不再次就医，但此时牙齿的牙根都已经浮出了牙槽骨，只能拔除患牙，3 个月后再种牙。然而复诊时却发现，缺牙区域的牙槽骨还没长出，需要先行骨增量手术。

病理性牙槽骨吸收一般不可逆

牙齿松动、牙槽骨吸收都是牙周炎的典型症状，而且，牙周炎导致的牙槽骨吸收是不可逆的。因此大家要注意日常口腔卫生的维护，出现牙龈出血、红肿等症状时及时治疗。

拔牙也是牙周治疗的一部分

牙周炎患者可根据疾病严重程度进行牙周综合治疗，轻症者仅需要进行洁治、刮治等基础治疗，严重者需进行牙周手术并配合药物治疗。一般情况下，治疗后的大多数患者可以消除炎症。

若是牙齿已经出现松动现象，牙齿保留的难度就会大大增加。通常情况下，牙槽骨吸收到牙齿的根尖1/3 左右，牙齿支持能力下降，就会出现非常明显的牙齿松动。一旦牙槽骨吸收到牙齿根尖1/3以下，该牙齿就没有保留价值。但很多患者希望等待牙齿自行脱落。虽然松动牙仍可能留存一段时间，但这个过程中会导致很多问题。

首先，松动牙在咀嚼时会牵拉周围的牙周组织，造成撕裂和创伤引起明显疼痛，加剧牙槽骨的吸收，甚至伤害邻近健康牙。

其次，严重的松动牙会形成早接触合和干扰，导致牙齿咬合不上，引发颞下颌关节紊乱等症状。

最后，由于牙齿与周围的牙槽窝存在较大的间隙，食物残渣和软垢容易进入并引起细菌繁殖，严重时会产生炎性分泌物，扩散到颌面部。

临床中有许多重度牙周炎患者，拔牙愈后不良，牙槽骨骨质和骨量都无法恢复到适应种植的情况，需要根据情况进行骨增量手术，治疗难度增加，患者也要花费更多时间、精力和金钱。因此，建议广大患者，看牙时可听从牙医的专业意见，无需畏惧拔牙。