附着龈重建在口腔种植修复治疗中有效率评价

王雪 刘相武 赵雪梅

作者单位：吉林省一汽总医院口腔科，吉林 长春 130011

随着当今国民生活水平的提升，使得人们对牙齿美观性以及口腔健康的重视程度不断增加，这在一定程度上就提升了口腔治疗和修复的要求[1]。附着龈重建在临床中已经得到广大医务人员和患者的青睐，其主要有利于龈沟至牙槽黏膜部位，能够对牙齿起到保护和固定作用，同时还能够提升口腔种植修复术的成功概率[2]。种植义齿主要是斜向插入牙骨质内，这在一定程度上对周围组织的角化黏膜附着力造成影响，如若进行附着龈重建治疗那么能够避免这一现象发生。基于此，种植牙主要目的是为了取得一定效果也是目前医院口腔科在修复缺失牙时首选方式，临床为提高患者舒适度获得更理想的美学和修复效果在行种植牙修复时需完善种植修复方案[3]。 本文对我院在2018 年9 月—2019 年10 月收治的100 例口腔种植修复患者使用附着龈重建的临床治疗效果进行详细研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2018 年9 月—2019 年10 月收治的100 例口腔种植修复患者作为本次试验研究对象，将其采用信封法均分两组。对比组（n=50）行常规治疗，该组患者男23 例，女27 例，年龄22～54 岁，平均年龄（40.59±1.64）岁；研究组（n=50）行附着龈重建治疗，该组患者男26 例，女24 例，年龄22～56 岁，平均年龄（41.79±1.55）岁。患者自愿该试验研究加入，签订知情同意书，我院伦理委员会批准该试验按计划进行。患者一般资料对比最终结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），故可比较。

排除标准：合并恶性肿瘤患者；精神疾病患者；重度感染患者；纳入标准：可与医护人员正常沟通；无其他口腔疾病。

1.2 方法

对比组患者行常规治疗，医护人员对患者牙体缺损情况进行详细了解后对患者牙齿缺失位置进行清理和消毒，随后根据患者实际情况进行麻醉，最后选择合适材料进行口腔修复[4]。

研究组患者行附着龈重建治疗，首先，医护人员需对患者牙齿缺失位置进行明确，同时根据患者颊面角化黏膜位置实际附着情况进行清理[5]。手术前对患者详细记录其有效角化黏膜宽度，对手术部位行常规麻醉，进入麻醉状态后行附着龈种植。种植中医护人员在其颊侧做一T 型切口，做切口时保留牙龈乳头位置[6]。患者自身黏膜瓣需进行滑行调解方案将其调整到前庭沟处，促使患者牙根部位置获取复位[7]。手术完成后对患者骨膜进行固定，缝合。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后口腔功能，主要从咀嚼功能、咬合对应力以及语言功能三方面分析；对比两组患者治疗后总满意度，设立非常满意、满意、不满意三项，对患者满意度进行统计计算各项组间概率占比，总治疗满意度=（总人数-不满意人数）/总人数×100%。

对比两组患者治疗后总治疗效率，采用《附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值分析》[8]治疗有效率划分标准，分为显效（患者角化黏膜宽度明显增高，且与会走位牙龈缘保持协调，附着龈宽度增加大于2 毫米，无不良反应）、有效（患者角化黏膜宽度有所增高，且与会走位牙龈缘较为协调，附着龈宽度增加1 毫米至2 毫米，无不良反应）、无效（患者角化黏膜宽度无变化，且与会走位牙龈缘不协调，附着龈宽度无增加），总治疗有效率=（总人数-无效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

本次试验研究使用的统计学软件为SPSS 20.0，计量资料患者治疗后口腔功能对比使用（±s），t检验；计数资料患者治疗后总满意度、总治疗效率用[n（%）]对比，χ2检验，P＜0.05，数据差异显著，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗后口腔功能对比

研究组患者治疗后口腔功能明显好于对比组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗后总满意度对比

研究组患者最终治疗非常满意率60%（30/50），满意率40%（20/50），不满意率0%（0/50），对比组患者最终治疗非常满意率44%（22/50），满意率40%（20/50），不满意率16%（8/50），说明与对比组相比，研究组患者总治疗满意率100%优势更明显，有统计学意义（χ2=8.695 7，P=0.003 1 ＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后总治疗效率

研究组患者总治疗有效率94.00%比较对比组患者总治疗有效率78.00%，治疗优势更明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 对比两组患者治疗后口腔功能（分，±s）

表1 对比两组患者治疗后口腔功能（分，±s）

组别 n 咀嚼功能 语言功能 咬合对应度研究组 50 91.83±3.92 85.62±4.61 88.13±5.94对比组 50 61.93±4.66 70.89±4.58 61.44±4.52 t 值 - 34.719 5 16.028 2 25.284 3 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 对比两组患者治疗后总治疗效率[n（%）]

3 讨论

附着龈重建在当今临床医学中得到广泛应用，其主要是通过游离龈沟和牙槽黏膜部位后对种植体重建的一种修复治疗方法，在进行手术过程中，手术重点就在于准确把握附着点的位置[9]。不但如此，操作人员还需详细掌握患者附着龈与相邻牙齿牙槽之间的协调度，在种植手术治疗过程中对患者进行牙冠部修复，从而促进种植体周围角化黏膜的改善，能够增强口腔内角化黏膜宽度，对提升修复的稳定性有着一定促进作用[10]。因此，在临床中该种治疗手段已经成为缺失牙修复治疗的首选方法，并且已经受到广大医护人员和患者的青睐，有着较高的修复效果[11]。

附着龈主要材料就是结缔组织，就是按照牙槽结构将附着龈材料服帖于牙槽表面骨膜上，该材料有着一定的抗机械刺激作用，能够对种植体进行修复，主要是因为种植义齿周围色结缔组织纤维素是斜向插入牙骨质中，其在一定程度上对角化黏膜的附着力造成一定影响，同时还会增加患者出现感染的概率[12]。

如若患者采用附着龈重建术治疗，那么则能够规避附着龈不足现象，具备预防菌斑累积和抵抗机械刺激的多种功能，确保牙龈边缘的稳定性，对种植体周围组织健康进行保护，有效提升患者口腔健康；能够提升种植体实际效果，并且进一步降低患者二次手术风险，促进患者口腔功能尽快恢复。并且附着龈重建术操作简单方便，在治疗过程中不会对患者牙龈组织造成严重影响；同时患者口腔内黏膜退缩率相对较低。

通过本文研究发现，与对比组相比，研究组患者治疗后口腔功能恢复效果更佳，有统计学意义（P＜0.05）；与对比组相比，研究组患者总治疗满意率100%优势更明显，有统计学意义（χ2=8.695 7，P=0.003 1 ＜0.05）；与对比组相比，研究组患者总治疗有效率94%优势更明显，有统计学意义（χ2=5.315 6，P=0.021 1 ＜0.05）。

综上所述，在口腔种植修复中使用附着龈重建，患者接受治疗后口腔功能评分良好，且患者最终治疗满意度较高，可促进现代临床医患关系，故值得广泛使用。