责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者疼痛的影响观察及满意度分析

郭金霞

【摘 要】目的：研究分析责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者疼痛的影响观察及满意度。方法：选取我院2019年2月-2019年12月所收治的126例股骨粗隆间骨折患者为研究对象。随机分为对照组与观察组。所用患者均采用手术进行治疗，治疗后，对两组患者采用不同的护理模式，对比两组患者术后疼痛评分情况以及对护理工作满意度。结果：护理后，对照组术后疼痛评分显著高于观察组疼痛评分，数据差异具有统计学意义，P<0.05;观察组患者对护理工作满意度96.8%，显著高于对照组患者对护理工作满意度92.1%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用责任制护理模式应用于股骨粗隆间骨折术后患者的临床效果显著，值得进一步推广应用。

【关键词】责任制护理;股骨粗隆间骨折;疼痛;临床效果

【中圖分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

骨折属于一种常见的关节内损伤疾病，是指骨的完整性与连续性中断[1]，骨折后多伴有局部疼痛，骨折部位及周围皮下有淤血或肿胀、关节内积血、骨擦音或骨擦感等临床表现，病情严重时导致部分行动功能障碍，影响患者生活以及工作。引起骨折的因素有很多，如直接暴力、间接暴力、积累性损伤、疾病等[2]。其中骨质疏松引起的骨折在中老年人群较为多见，主要是由于中老年人随着年龄的不断增加，身体各机能出现不同的退化，导致骨组织结构退化，从而增加骨的脆性。而股骨粗隆间骨折也属于骨质疏松，其发病率占髋部骨折患者的60%～70%。发病因素主要与骨质疏松有关，车祸伤、坠落伤等暴力撞击亦可导致股骨粗隆间骨折，临床表现主要为疼痛、肿胀、不能站立或行走，还会伴随股骨头坏死等并发症，给老年患者带来巨大危害。而在临床治疗股骨粗隆间骨折患者中，主要采用内固定术进行治疗，但是术后仍会有疼痛、麻木等后遗症，根据每个患者承受能力不同，疼痛的程度也有所不同，术后疼痛虽然是一种正常的表现，但是疼痛程度严重也会影响患者正常生活，不利于病情的恢复。因此，我院对责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者疼痛的影响观察及满意度进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2019年2月-2019年12月所收治的126例股骨粗隆间骨折患者为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组例数均为63例。所用患者均采用手术进行治疗。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异，不具备统计学意义，P>0.05。纳入标注：（1）经CT或者X线检查确定为股骨粗隆间骨折;（2）新鲜股骨粗隆骨折，能耐受手术，适合手术治疗者;（3）愿意配合并且签署知情同意书的者;排出标准：（1）患严重心脑血管疾病、急性肾衰竭、等急危重症者;（2）患精神类病或意识障碍患者;（3）病理性或陈旧性股骨粗隆间骨折;（4）不配合或拒绝本次研究患者。

1.2 方法

所用患者均采用手术进行治疗，术后对照组患者进行常规护理措施，包括密切关注患者生命体征，询问患者的感受，增加与患者的沟通频率，在患者疼痛情况下，主动交谈感兴趣的话题，分散注意力，播放舒缓愉快的音乐帮助患者放松心情，减轻心理压力，如患者疼痛难忍，根据医嘱给予正确的镇痛药物止痛，禁止患者私自滥用止痛药。

观察组患者在对照组患者常规护理基础上增加责任制护理模式，内容如下

（1）建立责任制护理小组，根据护理人员的学历、职称、工作经验、综合能力等方面进行人员合理分配，护士长负责管理，护士长在护理人员中具有最强的综合能力和管理能力。护士长协助医师完成工作，医师具有较长的工作经验和熟练的临床操作技能，可以协助护士长进行护理工作。护士长做好全局掌控工作，领导和管理下级护理人员，总结研讨科室遇到的护理问题和错误，进行方案的制定和纠错，对护理人员进行护理知识培训和操作技能演戏，并一段时间内进行考核，检验护理人员的学习效果。制订相关的外科护理操作制度，要求护理人员熟悉操作流程规范，严格按照规定进行护理工作，加大监督力度，完善奖罚制度，加强护理人员的责任感;（2）每日密切关注患者双下肢的变化，是否发生红肿、肿胀等症状，每日帮助患者按摩上下肢，促进血液循环，对于长期卧床瘫痪的患者给予被动康复运动，经常协助患者翻身，以免压疮的形成，防止血栓发生。保持患者牵引部位的清洁干燥，防止伤口感染。（3）根据患者病情和自身体质制订详细的双下肢训练计划，并监督患者按时按量完成运动训练，包括对髋关节、膝关节、踝关节的运动训练。方法：患者肢体放松保持静止，锻炼肌肉的收缩，反复练习;患者下肢水平伸直，足跟用力向下，脚背弯曲，循环练习;患者下肢伸直，向上抬高，下落伸直，循环运动等。每天运动3-4次，每次保持在10-15分钟左右。后期病情发展良好的状态下，适量增加运动项目和每次锻炼时间。

1.3 判定标准

根据视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分，10分为最为疼痛，0分为无疼痛感;并对患者进行问卷调查对护理工作满意度情况，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差（）表示;计数资料采用%表示，使用X2对数据进行校检;P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分对比

护理后，对照组术后疼痛评分显著高于观察组疼痛评分，数据差异具有统计学意义，P<0.05。详情见表1

2.2 两组患者对护理工作满意度情况对比

护理后，观察组患者对护理工作满意度96.8%，显著高于对照组患者对护理工作满意度92.1%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

随着我国逐渐强大，医疗技术以及设施不断更新与完善，导致我国人口平均寿命普遍增长，人口老年化现象越来越严重，而随着时间的推移，老年人身体机能出现不同程度的退化，身体免疫力不断的下降，导致每年老年股骨粗隆间骨折患者发病率也在逐步上升[3]。而在手术治疗后，患者易出现的疼痛感觉，大多数患者对治疗的恐惧均来源于疼痛，疼痛对患者的生理和心理都造成严重影响，会使患者产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，不良情绪的发生不利于患者病情的恢复，随着人们生活水平的提高，医护人员对患者疼痛的情况越来越重视，而责任制护理模式应用于股骨粗隆间骨折术后患者的临床效果显著，能显著降低患者疼痛程度。

本研究显示，护理后，对照组术后疼痛评分显著高于观察组疼痛评分;观察组患者对护理工作满意度96.8%，显著高于对照组患者对护理工作满意度92.1%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，采用责任制护理模式应用于股骨粗隆间骨折术后患者的临床效果显著，能有效的改善患者疼痛程度，提高患者的生活质量，从而使患者对护理工作更加满意与认可，值得进一步推广应用。

参考文献

吴文莉.责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（17）：271.

林建群.责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者疼痛的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（12）：155-157.

李静，刘珊，刘晓玲.责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者疼痛的影响[J].海军医学杂志，2017，34（06）：409-411.