早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

沈玉委

【摘要】目的：探讨对接受维持性血液透析（Maintenance hemodialysis，MHD）治疗的患者，实施早期护理干预对预防动静脉内瘘并发症发生的价值。方法：选取1年间接收的75例实施MHD治疗的患者并且按照随机数字表法分成实验组38例与对照组37例，对照组采取常规的护理干预，而实验组则是采取常规护理干预+早期护理干预，对两组发生动静脉内瘘并发症的发生情况进行观察及比较。结果：实验组动静脉内瘘并发症总发生率为7.89%，对照组为32.43%，两组在并发症的总发生率上比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将早期护理干预用于行MHD患者的干预中，可取得满意效果，显著降低患者治疗期间动静脉内瘘并发症的发生率，值得推广。

【关键词】早期护理干预;维持性血液透析;动静脉内瘘并发症

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

维持性血液透析（MHD）是治疗肾衰竭及尿毒症等疾病的关键手段，该方法主要通过构建血管通路实施透析治疗，尽可能的延长患者的生存时间[1]。然而因为MHD透析时间比较长并且透析操作较繁琐，这使得患者极易出现不良情绪，并引起血流感染及动静脉内瘘等并发症发生，降低患者生活质量，因此实施MHD的过程也还强调予以患者良好的护理干预。本次研究就探讨对MHD患者实施早期护理干预的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年2月收治的75例接受MHD治疗的患者为研究对象，患者均自愿参与研究并且签署知情同意书，排除肝肾功能衰竭及恶性肿瘤疾病者。按照随机数字表法分成两组：实验组38例，男23例，女15例;年龄44～78岁，平均（64.2±1.3）岁。对照组37例，男21例，女16例;年龄45～80岁，平均（63.9±1.2）岁。比较两组年龄及性别等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，主要进行健康宣教及心理疏导，其中在健康宣教上主要是为患者讲解透析原理及透析时相关注意事项，心理疏导主要评估患者不良情绪，予以患者心理安慰疏导;透析治疗过程还需要定期对血管通路进行检查，观察是否存在出血、红肿发热等情况，对穿刺点需注意正确按压，指导患者合理饮食及运动锻炼等。

实验组则是在对照组的护理基础上进行早期护理干预，具体如下：（1）早期系统护理。为患者建立健康档案及健康宣教，进行关于血液透析相关知识的普及，如MHD治疗作用及必要性，加强护患交流沟通，对出现负性情绪者需要及时进行护患沟通以有效缓解患者情绪，在进行穿刺的时候手段右侧颈内静脉，并做好穿刺前后的规范化消毒处理。（2）早期出血及感染护理。在MHD动静脉造瘘后，需做好严格的观察及护理，做及时抗凝及止血处理，在进行穿刺过程需用无菌的棉球进行消毒处理，在实施MHD当天禁止患者进行沐浴，进行穿刺的时候避免在皮损部位穿刺，降低交叉感染发生率。（3）早期内瘘及血栓护理。避开内瘘侧及揉搓，对穿刺点进行按压，采集血液的时候确保一次性采血成功，同时确保内瘘皮肤清洁干燥。MHD患者因血液黏稠度高及血管弹性低，容易发生血栓，因此需加强内瘘口的检查，对导管部位进行检查及确保导管畅通，遵医嘱合理用药。

1.3 观察指标

对两组患者均进行3个月的护理及观察，统计两组动静脉脉内瘘并发症发生情况，具体并发症类型包括血栓、出血、血管狭窄及感染等，用以评价透析治疗的安全性。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0軟件做统计学结果分析，计数资料用百分比（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

在相关并发症的发生情况上，实验组总的发生率显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

肾脏疾病是严重影响人们生活质量及生命健康的疾病，对此类疾病往往是采取血液透析的方法治疗，主要是通过经合理透析机来进行血液透析液的交换，并且有效清除体内代谢废物及维持酸碱平衡，延长患者生存时间[2]。MHD是一种持续性的治疗手段，采取该治疗方式能维持正常的血液循环，然而因治疗时间长，患者在此期间极易出现不良情绪及相关并发症，因此强调在治疗期间予以患者合理的护理干预。

本次研究结果显示，在动静脉内瘘并发症总发生率上，实验组明显低于对照组，这提示对MHD患者实施早期护理干预具有重要意义。分析原因是对采取MHD治疗的患者，提供早期护理干预，可通过科学的健康宣教，为患者普及关于透析治疗的相关知识、治疗意义以及治疗必要性，这有助于缓解患者心理负担及增强透析治疗信心，降低透析期间血栓、出血及感染等动静脉内瘘并发症的发生率，确保透析治疗效果及改善患者生活质量[3]。同时早期护理干预还强调在护理过程加强护患间的交流沟通，这样可构建良好护患关系，并且通过予以患者针对性的出血、感染、内瘘等护理干预，也可以降低相关并发症的发生率，保证治疗效果。

综上所述，针对临床中采取MHD治疗的患者，在治疗期间实施早期护理干预，可取得满意的干预效果，显著降低动静脉内瘘相关并发症的发生率，改善患者生活质量，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

何艳萍. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2018，25（9）：61-63.

陈洁， 刘影影. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（34）：12-13.

张小霞. 早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 中外医学研究， 2018，18（8）：122-124.