精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中对伤残率的影响

陈丽

【摘 要】目的：分析并研讨重症颅脑损伤于肠内营养诊疗中采取精细化护理对伤残率的相关性影响。方法：选取2019.01～2020.04本科室收治的重症颅脑损伤患者实施研究，统计66例，以就诊单双号分组，将其分为常规组（n=33）和干预组（n=33），常规组施以常规化护理，干预组采取精细化护理，对比两组疗效，如伤残率，血清白蛋白水平等。结果：干预组ALB、淋巴细胞总数量相对于常规组而言具显著改善优势P<0.05;干预组伤残率、并发症较常规组明显下降P<0.05。结论：重症颅脑损伤于肠内营养诊疗中采取精细化护理可获满意效果，能够进行机体营养及免疫机能的有效改善，降低伤残率，运用安全性较高，值得借鉴。

【关键词】重症颅脑损伤;肠内营养;精细化护理;淋巴细胞总数量;效果

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

颅脑损伤大多因外界暴力所引起，使颅脑组织遭受损伤，严重性颅脑损伤患者通常处于代谢紊乱环境下，且常有颅压升高、行动意识障碍及胃黏膜受损等表现，患者难以进食，增加营养不良风险，影响临床疗效[1]。肠内营养支持为当下临床诊疗重症颅脑损伤吞咽困难的有效方法，经科学营养支持，使其抵抗力不断加强，降低肠道感染，亦能为机体提供安全的内部环境，减少并发症发生，从而改善预后，若与护理干预有机结合可进一步保证疗效[2]。本科室对2019.01～2020.04接诊患者实施研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019.01～2020.04本科室接诊的伴重症颅脑损伤病症患者开展研究，共纳入66例。纳入标准：符合临床对重症颅脑损伤的相关判别标准;患者同意研究。排除标准：并发恶性肿瘤;言语表达功能受限、免疫缺陷;遵医行为较差。以就诊单双号分组，将其分为常规组（n=33）和干预组（n=33），常规组男女比例19：14;年龄上限、下限75岁、22岁，均龄（50.47±10.25）岁;干预组男女比例21：12;年龄上限、下限73岁、25岁，均龄（51.57±10.45）岁。两组组间基线资料比较，如有P>0.05，则具可比性。

1.2 方法

常规组依据常规化程序予以干预，即遵照急重症护理指南执行，干预组施以精细化护理，具体如下：①鼻饲管护理。定时观察鼻饲管固定状况，对其管道位置合理调整，且及时更换，保证管腔通畅;鼻饲前后需采取温热水进行饲管的冲洗，告知患者注入半小时后保持静息状态，不得翻身。②感染护理。坚持手卫生指导及无菌操作制度，避免交叉感染，加剧病况;间隔6h采取漱口水实施口腔护理，保证口腔卫生干净，同时清洁舌苔，以防口腔干燥造成炎性腹泻。③心理护理。受限于疾病影响，身体有诸多不适感，易于形成焦虑、烦躁等心绪，不利于治疗和预后。为此，护理人员需向患者及家属阐明颅脑损伤发病特点，告知肠内营养支持的必要性，与患者主动沟通，舒缓不良心理，重建诊疗信心，进而提高配合度。④胃余量护理。实际护理中需间隔4h进行一次胃余量的测定，如若余量>100ml。提示可能有胃潴留表现，需借助延缓食物注入时间加以控制。此外，测定肠胃蠕动状况，观察其消化功能，针对肠胃功能紊乱者，需予以促消化药物干预。⑤饮食护理。对肠内营养支持患者来说，确保营养充足，护理人员需于早期肠内营养时需采取十二指肠置管，严格限制患者进食量，渐进式增强流食进食量。为防止营养液温度过低亦或是过热，需借助加热器进行营养液温度的提升。

1.3 观察指标

①血清白蛋白水平（ALB）及淋巴细胞总数量。

②伤残率及并发症。并发症包括泌尿系感染、继发感染等[3]。

1.4 统计学方法

通过版本是SPSS21.0的统计软件对研究数据行可行性分析，其中计数资料采取百分比（%）说明，检验用χ2，计量资料以（）说明，用t验证，组间对比有无统计学意义可参照P<0.05。

2 结果

2.1 ALB及淋巴细胞总数量

结果表明，干预组ALB及淋巴细胞总数量相比于常规组具显著提升优势P<0.05，对比成立，有统计学意义，详情见表1.

2.2 伤残率及并发症

干预组伤残率、并发症相比于常规组具显著下降优势P<0.05，满足统计学意义，见表2。

3 讨论

重症颅脑损伤属临床多发性疾病，患者病情一般较重，迁移速度较快，患者多有多器官损伤及功能紊乱等表现，需及时为其补充营养，降低继发性感染，加重疾病损伤，对患者生命及身心健康产生严重影响[4]。另外，研究表示，重症颅脑损伤存有多系统感染情况，增加炎症反应，导致功能紊乱，如若于肠内营养支持护理中采取护理干预可进行患者预后的积极改善，促进疾病转归。本次研究中，干预组ALB及淋巴细胞总数量较常规组明显升高P<0.05;与常规组比，干预组伤残率、并发症显著下降P<0.05，提升精细化护理效果可观，可进行机体营养能量的充足供应，纠正内环境，加速机体康复。分析原因：精细化护理属现代化医学进步的直接性体现，能够基于患者实际状况出发，为其规划、制定全方位、优质化护理服务。于肠内营养支持护理中对患者实施护理指导，使其意识肠内营养实施的必要性，同时疏导因疾病等因素所引起的不良情绪，提高后期诊疗配合度。鼻饲进食中，强化鼻饲管道清洁、口腔护理及胃余量管控，避免胃潴留、管道感染等并发症发生。同时严密测定体温、心率等生理指征，防治腹胀发生[5]。

综上，重症颅脑损伤于肠内营养诊疗中采取精细化护理可获满意效果，能够进行机体营养及免疫机能的有效改善，降低傷残率，值得借鉴。

参考文献

马骜.分级监控管理联合精细化护理在重症颅脑损伤术后的应用[J].国际医药卫生导报，2020，26（6）：762-765.

李雪.精细化护理在重症颅脑损伤者进行肠内营养治疗中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（23）：247-248.

季娟.重症颅脑损伤在肠内营养中应用精细化护理的满意度分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（34）：180，191.

成喜红.精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用价值分析[J].饮食保健，2019，6（5）：170-171.

刘娟红.精细化护理在重症颅脑损伤者进行肠内营养治疗中的应用[J].黑龙江中医药，2019，48（1）：88-89.