高龄孕妇孕期心电图短P-R间期临床研究

郑巧

【摘 要】目的：探讨大龄孕妇妊娠期短P-R间期。对妊娠期妇女心电图短P-R间期改变进行观察并分析。方法：随机选取高龄产妇200人作为观察组，适龄孕妇200人作为对照组。孕期心电图检查按照常规12导联心电图描记检测P-R间期，按照相关规定筛选P-R间期缩短病例。结果：随孕周进程，两组孕妇短P-R间期发生率均有有明显增多趋势。但是大龄孕妇短P-R间期发生率明显高于适龄孕妇。结论：大龄孕妇在孕期更重视心电图检测，以保证母婴平安。

【关键词】大龄孕妇;妊娠期;短P-R间期

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

女性在妊娠期间身体会发生相关的的生理性变化，比如代谢加快，代偿机制能力减弱，又伴随着各种体内激素水平及物质循环的变化等。理论情况下，适龄孕妇一般都能代償机体的变化，但对于大龄孕妇而言，这种影响更严重，机体变化更加明显，通常会有物质代谢异常、血流量及血流动力学较非孕期有一定变化，心脏功能也有可能出现一些相应变化，有的大龄孕妇在孕期常规检查时会出现短P-R间期现象。1在以往的研究中主要研究的是孕产妇短P-R出现概率，关于大龄孕妇的短P-R间期的研究较少。2故在本研究中，着重分析大龄孕妇在妊娠期时短P-R间期发生情况统计如下：

1 样本与方法

1.1 样本选择

本文随机选取400 例于2018 年5 月至 2019 年 5 月在XX医院就诊的有孕女性，按照相关常规描述将35岁以上的患者分为大龄孕妇组，35岁及以下者为适龄孕妇组。大龄孕妇组共200例，年龄在35岁以上，平均年龄为39岁;非第一胎孕妇110人，首胎产妇为90人;其中心电图检查正常有189例，出现短P-R间期11例。适龄孕妇组共200例，年龄在22-35岁之间，平均年龄为28岁;非第一胎为60人，首胎孕妇为140人;其中心电图检查正常的有193例，出现短期P-R间期7例。在样本选择中，排除心脏本身有问题得孕妇，排除患有慢性妇科疾病患者，比如高血压，糖尿病等。大龄孕妇组的身高在1.5m-1.70m之间，平均身高为1.62m，适龄孕妇组的身高在1.55-1.73之间，平均身高为1.63m，两组差异无统计学意义（t=0.91，P>0.05）;大龄孕妇组的体重在50.6-66.7kg，平均体重为58kg，适龄孕妇组的体重在52.9-64.1kg，平均体重为57kg，两组的差异无统计学意义（t=0.76，P>0.05）。

1.2 研究方法

此次研究中，笔者使用12导联心电图仪器为检查设备用以对孕妇进行心电图检查。检查方法：首先孕妇静躺15分钟，体位取仰卧位，接通电源，安放导联电极、录图。由心电图医生等专业人员阅读心电图并出报告单。本文采用的短P-R间期判断标准：窦性心律，心率60～100次/min，P-R间期≤0.12s。

2 结果

分析上表可知：高龄产妇观察组短P-R间期发生率为5.5%，明显高于对照组的3.5%（p=0.03<0.05，具有统计学意义）

3 讨论

在临床医学研究中，据统计，非孕期妇女一般出现短P-R间期0.5%附近3，本次统计中，观察组200例大龄产妇中短P-R间期检出率为5.5%，对照组适龄孕妇检出率为3.5%，数值上均高于非孕期妇女。这种情况在怀孕后期更加明显。随着孕期血容量增加，以及机体对氧气需求量增加，孕期代谢也相对增强，心肌细胞较非孕期妇女对机体缺氧反应敏感，心肌能量代谢障碍致高能腺苷三磷酸生成减少，自主型神经功能较非孕期妇女紊乱，因此会出现心电不稳定的情况4;孕期妇女由于自身内分泌系统比较独特，出现交感神经张力高的实际情况，非孕人群房室由迷走神经主导，而孕时交感神经与迷走神经的张力平衡失调，随妊娠进展转变为以交感神经张力占优势，这就导致了神经信号传到加速，导致出现P-R间期缩短。

前文说过，女性在妊娠期间身体会发生相关的的生理性变化，比如代谢加快，代偿机制能力减弱，又伴随着各种体内激素水平及物质循环的变化等情况。这是由于孕妇体内的技术水平会变化，以保证给婴儿提供足够的养分5。又由于相较于适龄孕妇，大龄孕妇孕期更容易产生孕吐反应从而引起机体电解质环境紊乱，从而导致大龄孕妇更容易出现神经与内分泌系统紊乱，且由于其本身对于电解质紊乱以及机体缺氧的耐受力相较于其他人群底，便导致了大龄孕妇更易出现短P-R间期的情况。

综上所述，大龄孕妇孕期出现短P-R间期的概率不仅远高于平常检出率，也是明显高于适龄孕妇的，这就需要大龄孕妇在孕期更重视心电图检测，以保证母婴平安。

参考文献

（Endnotes）

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