不同肠道准备方案在老年镜术前应用的临床观察

米日古丽·阿布力米提

【摘 要】目的：对临床常见的两种肠道准备方案在老年镜术前的应用进行分析，探讨其对老年电子结肠镜检查术中清洁度及不良反应的影响。方法：随机选取100例在我院接受电子结肠镜检查的老年患者作为此次研究的对象，把其分成A组、B组、C组，对A组患者实施普通清洁灌肠方案，对B组患者实施口服20%甘露醇清洁肠道方案，对C组患者实施口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道方案，最后对比三组患者肠道清洁程度以及不良反应的发生概率。结果：C组患者肠道准备后的肠道清洁度明显优于A组、B组患者的肠道清洁度，且C组患者肠道准备过程中发生腹痛、恶心、黏膜损伤的概率明显低于A组、B组患者的发生概率，三组之间的对比差异存在统计学意义，其中P<0.05。结论：老年患者结肠镜术前进行口服复方聚乙二醇电解质散有着最佳清肠效果，能提升患者的肠道清洁度，利于后期检查，能降低患者不良反应的发生概率，避免出现后期漏诊现象，值得临床上进行推广应用。

【关键词】不同肠道准备方案;老年镜术前;甘露醇;复方聚乙二醇电解质散;清洁度

【中图分类号】R574.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

诊治消化道疾病最常见的手段之一就是结肠镜检查，但是这一类检查需要十分精密且高质量的肠道准备，目前临床用于肠道准备的方案有很多，但是彼此之间的效果却差异较大[1]。因此为了探究不同肠道准备方案对老年结肠镜术检查中不良反应以及清洁度的影响，本文便选取了100例在我院接受电子结肠镜检查的老年患者作为此次研究的对象，分析普通清洁灌肠方案、口服20%甘露醇清洁肠道方案、口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道方案的实际情况，现将报告分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例在我院接受电子结肠镜检查的老年患者作为此次研究的对象，其中慢性非特异性结肠炎51例，结肠息肉34例，无梗阻症状结肠癌10例，溃疡性结肠炎5例。随机把其分成A组、B组、C组，其中A组33例，男性14例，女性19例，年龄57-80岁，平均年龄（67.1±5.0）岁;B组33例，男性16例，女性17例，年龄56-78岁，平均年龄（67.5±4.7）岁;C组34例，男性12例，女性22例，年龄57-79岁，平均年龄（68.1±4.8）岁。所有患者的年龄、性别、疾病类型差异都不存在统计学意义，其中P>0.05。所有患者都自愿参与参与此次研究。

1.2 方法

A组：术前2H行3-5次清洁灌肠，直到患者地灌洗液呈现水样且不存在粪渣。

B组：口服甘露醇：检查当日上午6时口服20%甘露醇250ml，稍停1020分钟后再次喝5%葡萄糖氯化纳1000ml，同时根据大便情况喝温开水，直至排出清水样便为止。注意事项：告知患者服药过程要来回走动并轻揉腹部，促进排便，避免静坐或睡觉影响清肠效果，无痛胃肠镜检查者当天上午9时后禁止喝水，请带陪护一人。

C组：口服复方聚乙二醇电解质散：检查前一天晚上（19点之后开始禁食至第二天肠镜结束），将盒内的所有药液倒入750ml温开水中，搅拌均匀充分溶解，开始服用;每30分钟喝完750ml药液，如出现恶心呕吐症状，可将30分钟服用时间适当延长至45分钟。肠镜检查前一天20点开始服用第1次1500ml药液（2盒），1小时内服用结束;肠镜检查当天早上6点开始服用第2次1500ml药液（2盒），1小时内服用结束。注意事项：告知患者服药过程要来回走动并轻揉腹部，促进排便，避免静坐或睡觉影响清肠效果，无痛胃肠镜检查者当天上午9时后禁止喝水，请带陪护一人。

1.3 饮食注意事项

患者在接受结肠镜检查的前一天，推荐食用米饭、白米稀饭、面条;

禁止饮食：粗粮如黑米、蔬菜、芹菜、韭菜、葡萄、火龙果、西红柿、西瓜、猕猴桃、奶制品、有色素的调料或饮料（如酱油、醋、红酒、火龙果汁、葡萄汁、带皮带籽的果蔬等）

①高血压、冠心病患者：检查当日清晨用一口水（S50ml）送服自己平时服用的降压药冠心病药物。

②糖尿病患者：暂停使用降糖药和胰岛素，可适当喝无色糖水（或无色含糖饮料）或静滴葡萄糖，以免发生低血糖，检查当日随身准备些水果糖或冰糖。检查前如果需要口服其它药物，请在服温用舒泰清之前至少2小时服用。

③要核实患者是否服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血馨小板聚集和抗凝药物。

1.4 观察指标

肠道清洁度的评价由固定肠镜操作者盲法判断并进行记录，判断标准如下：

I级：镜检结果显示几乎不存在粪渣，清晰且能够清楚显示黏膜面;

II级：镜检结果只能看见少量粪渣，盐水冲洗后，能够清楚显示黏膜面;

III级：镜检结果可见清晰粪水或者是糊状便，待盐水冲洗后仍无法清楚显示黏膜面。

清洁率为I级+II级[2]。

患者肠道准备过程中的不良反应发生情况为恶心、腹痛、直肠黏膜损伤发生情况。

2 结果

2.1 三组患者肠道清洁度比较

C组患者肠道准备后的肠道清洁度明显优于A组、B组患者的肠道清洁度，A组患者肠道准备后的肠道清洁度明显优于B组，组间差异不存在统计学意义，其中P>0.05，详情见表1：

3 讨论

甘露醇是一种具有强脱水作用的脱水剂，具有较强的高渗透性，分子质量十分大，且不容易被人体小肠所吸收。而患者在口服了甘露醇以后再大量饮水，肠内容物的容積被增加，肠道蠕动加速，发生腹泻，能够达到清肠的功效。这种方案能被大多数患者所接受，但是由于甘露醇对肠道刺激较大，患者容易发生虚脱情况，因此也会受到一定限制[3]。而复方聚乙二醇电解质散是一种长链线性聚合物，其不容易被人体吸收，也不易被分解，其氢键结合肠腔内的水分，使水分留在肠腔内，达到软化大便的效果，进而使得粪便更容易排出。这种方案不会对患者的肠道造成损害，也不会导致患者发生脱水现象，安全性较高。

此次研究结果也显示：C组患者肠道准备后的肠道清洁度明显优于A组、B组患者的肠道清洁度，且C组患者肠道准备过程中发生腹痛、恶心、黏膜损伤的概率明显低于A组、B组患者的发生概率，三组之间的对比差异存在统计学意义，其中P<0.05。

综上所述，与口服甘露醇相比，老年患者结肠镜术前进行口服复方聚乙二醇电解质散有着最佳清肠效果，能提升患者的肠道清洁度，利于后期检查，能降低患者不良反应的发生概率，避免出现后期漏诊现象，值得临床上进行推广应用。

参考文献

莫小雨，黄丽云，李冬梅，陈兰.个性化肠道准备方案联合细节护理在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：112-114.

李天月，于尊芳，尚立琴.老年患者肠镜检查前肠道准备方法护理研究进展[J].齐鲁护理杂志，2019，25（12）：101-104.

罗艳红，易利纯，游洁玉.不同肠道准备方案在儿童单气囊小肠镜检查中的应用效果对比[J].临床小儿外科杂志，2019，18（03）：229-232.