改良红外线灯对产妇产后切口愈合效果的影响

张秀华

江西省吉安市万安县人民医院医务科 (江西吉安 343800)

在阴道分娩过程中，产妇通常会出现不同程度的会阴损伤，主要包括会阴侧切及分娩时导致的撕裂[1]。临床将产妇分娩过程中的会阴裂伤分为4级，其中1、2级出血量均较少，会阴裂伤表面较浅，通过正确有效的缝合，多数均可自愈，而3、4级会阴裂伤为会阴完全裂伤，表现为阴道口裂伤、肛门括约肌裂伤等，严重时甚至延伸至直肠壁，导致产妇大小便失禁，严重影响生命质量[2]。本研究旨在探讨改良红外线灯对产妇产后切口愈合效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月我院收治的100例经阴道分娩产妇为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组年龄23～36岁，平均(27.10±3.21)岁；孕周37～40周，平均(39.11±0.60)周；会阴撕裂35例，会阴侧切15例。观察组年龄24～37岁，平均(27.20±3.32)岁；孕周38～40周，平均(38.89±0.60)周；会阴撕裂35例，会阴侧切15例。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

两组均由专业助产士严格按照《妇产科临床手册》中的相关标准进行会阴侧切缝合及撕裂缝合，采用2-0可吸收缝线，对黏膜及肌层进行缝合，达到止血、关闭无效腔的目的，在恢复解剖位置的同时采用3-0可吸收缝线或丝线间断缝合皮肤；术后密切观察切口，并予以相应的护理。

对照组应用0.1%聚维酮碘消毒液擦洗会阴，2次/d，同时嘱产妇口服头孢类抗菌药物以预防感染，此外，嘱产妇及时更换护垫，取健侧卧位，保持切口皮肤干燥。

观察组在对照组基础上应用改良红外线灯照射切口，于产后24 h后进行照射，红外线灯购自重庆华伦医疗器械有限公司，功率设置为250 W，频率设置为50 Hz；指导产妇取膀胱截石位，将仪器竖放于两腿间照射会阴切口处，照射前使用前内壁测试温度，温感热表明距离合适，双腿覆盖被服以免热散失，2次/d，每次持续照射20～30 min；在照射过程中，护士应每5～10分钟巡视观察1次，若出现异常情况需及时处理，避免烫伤的发生。

1.3 临床评价

分别于产后第2、3天比较两组的切口疼痛程度及肿胀程度。(1)根据产妇主观感受及疼痛导致被动体位程度评估产妇产后疼痛程度：行走、坐卧均未感到切口疼痛，仅按压或刺激切口处轻微疼痛为Ⅰ级；卧床或注意力分散时切口轻微疼痛，行走、坐卧时切口轻微疼痛为Ⅱ级；产妇注意力分散对主观感受未产生影响，行走、坐卧均感受切口疼痛，但在忍受范围内为Ⅲ级；产妇切口重度疼痛，对休息睡眠造成影响为Ⅳ级[3]。(2)切口肿胀程度评估标准参照会阴健侧皮肤，采用软尺测量及肉眼目测方式评估产妇切口皮肤肿胀高度及范围：肉眼可见切口肿胀不明显为Ⅰ级；软尺测量切口处皮肤高于健侧皮肤1 cm以内，范围在切口四围2 cm以内为Ⅱ级；切口处皮肤高于健侧皮肤1 cm以上且2 cm以内，范围在切口四围2 cm以上且3 cm以内为Ⅲ级；切口皮肤高于健侧皮肤2 cm以上，范围在切口四围3 cm以上为Ⅳ级。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后切口疼痛程度比较

产后第2、3天，观察组切口疼痛程度均轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后切口疼痛程度比较(例)

2.2 两组产后切口肿胀程度比较

产后第2、3天，观察组切口肿胀程度均轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产后切口肿胀程度比较(例)

3 讨论

在经阴道分娩的过程中，多数产妇会出现会阴损伤的情况，主要与以下因素有关：(1)年龄在35岁以上的初产妇，会阴弹性往往较差，且骨盆可动性较小，在分娩过程中因会阴不能充分扩张导致裂伤，此外，产妇年龄过小，外阴发育未完全，成熟皱襞较少，也会造成裂伤；(2)骨盆发育不良容易出现骨盆出口狭窄的情况，特别是产妇耻骨弓低、窄，胎儿娩出时利用骨盆出口的三角区域导致会阴过度受压、伸展，进而发生裂伤；(3)会阴发育不良、组织肥厚或坚硬、产伤、手术感染导致阴道狭窄，如有陈旧性瘢痕均可能导致会阴在经阴道分娩的过程中因不能充分伸展而出现撕裂。产后因不同程度的裂伤会导致会阴疼痛及肿胀，对产妇生理恢复与母乳喂养造成较大的影响[4]。

常规护理方式对切口恢复的见效慢，在常规护理基础上辅以改良红外线灯照射切口，能有效提高产妇舒适度，缓解会阴切口处的疼痛及肿胀程度。本研究结果显示，观察组产后切口疼痛程度及肿胀程度均轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与郑楚燕等[5]的研究结果相似，进一步证实了在常规护理基础上应用改良红外线灯照射切口可帮助产妇尽快恢复。

综上所述，产妇经阴道分娩后应用改良红外线灯照射切口有助于镇痛、消炎，促进切口恢复。