低频脉冲治疗仪联合康复训练对脑卒中后偏瘫患者康复效果的影响

缪凤珍，熊丽萍

宜春市第二人民医院 (江西宜春 336000)

脑卒中是一种发病急、致残率高的脑血管疾病，易造成神经功能损伤，遗留多种后遗症[1]。脑卒中后偏瘫是较为常见的后遗症，临床表现为肢体功能障碍，严重影响患者的日常生活；给予患者有效的康复干预，减轻肢体功能障碍，可改善其日常生活能力。低频脉冲治疗仪干预是一种物理干预手段，具有兴奋神经肌肉组织、增加肌力的作用。康复训练则是结合患者情况，采用适量、有针对性的运动以帮助机体恢复正常状态的方法[2]。基于此，本研究探讨低频脉冲治疗仪联合康复训练在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年8月我院收治的82例脑卒中后偏瘫患者，按随机数字表法分为两组，每组41例。观察组男23例，女18例；年龄46～76岁，平均(61.33±5.26)岁；病程14～49 d，平均(31.07±6.24)d；瘫痪侧，左侧19例，右侧22例。对照组男24例，女17例；年龄45～76岁，平均(60.89±5.30)岁；病程14～50 d，平均(31.58±6.37)d；瘫痪侧，左侧20例，右侧21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院伦理委员会批准。纳入标准：经CT或MRI检查确诊为脑卒中并伴有明显的肢体偏瘫；患者签署研究知情同意书。排除标准：颅脑外伤或脊髓损伤引发的运动功能障碍；伴有严重精神疾病或意识障碍；先天性残疾。

1.2 方法

对照组采用常规康复护理：保持良肢位，指导患者家属进行患肢按摩及被动关节活动。

观察组实施低频脉冲治疗仪联合康复训练，内容如下。

1.2.1 低频脉冲治疗仪干预

给予患者低频脉冲治疗仪(上海伊沐医疗器械有限公司，HL-3)干预：取瘫痪侧，将电极片消毒后固定于上下肢肌群，其中上肢选取肘肌、肱二头肌、尺侧腕伸肌等肌群，下肢取胫骨前肌、腓骨短肌等肌群，设定频率为0.5～5 Hz，30 min/次，2次/d，波形为双向不对称方波，输出幅度以患者能够耐受为宜。

1.2.2 康复训练

(1)坐位平衡训练：针对坐位平衡能力较差的患者，协助其坐在悬吊架凳子上，并在腰臀部缚固定带，逐渐升高悬吊架直至减轻部分体重，嘱患者挺直胸背，维持10 min左右，2～3 d后逐渐减小体重百分率至患者可在不减重情况下保持坐位平衡；同时，结合患者情况进行坐位重心移动、上肢活动等运动，直至独立完成2级平衡训练。(2)站立训练：待下肢支撑能力改善后行站立平衡训练，首先减去体重至双下肢髋膝伸直能够支撑体重为宜，保持15 min标准站姿，4 d后逐渐减小体重百分率至不减重情况下站稳。(3)步行训练：在站立训练的基础上进行步行训练，先减去体重的40%，设置步行速度为0.2 km/h，步行5 min后适当休息再次步行5 min，1次/d；7 d后延长步行时间至7 min，适当休息后再次步行7 min，3周后结合患者恢复情况设置减重为20%并逐渐增加步行速度，1次/d。

两组均干预1个月。

1.3 临床评价

(1)肢体运动功能：采用Fugl-Meyer肢体功能评估量表进行评价，其中上肢33项，下肢17项，每项评分0～2分，总分100分，分数与肢体运动功能成正相关。(2)日常生活能力：采用Barthel指数量表从患者洗澡、穿衣、行走、如厕等10个方面进行评价，总分100分，分数与日常生活能力成正相关。(3)平衡能力：采用Berg平衡量表进行评价，共14个项目，采用0～4分评分法，满分56分，分数与平衡能力成正相关。(4)步行功能：采用功能性步行量表进行评价，满分5分，分数各代表1～5级步行恢复程度，分数与步行功能恢复成正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肢体运动功能与日常生活能力

干预前，两组肢体运动功能评分、日常生活能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组肢体运动功能评分、日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肢体运动功能与日常生活能力比较(分，

2.2 平衡能力与步行功能

干预前，两组平衡能力评分、步行功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组平衡能力评分、步行功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组平衡能力与步行功能比较(分，

3 讨论

脑卒中后偏瘫是临床最为常见、棘手的后遗症，主要表现为肢体功能受限，严重影响患者的日常生活[3-4]。异常的姿势控制及平衡能力差导致患者行走困难，增加意外事件发生风险。由于人体大脑具有较强的功能重建与可塑性，故应早期给予适当的康复训练以改善肢体功能障碍，提升患者的日常生活能力。

本研究结果显示，干预后，观察组肢体运动功能评分、日常生活能力评分、平衡能力评分及步行功能评分均高于对照组，提示低频脉冲治疗仪联合康复训练能够改善脑卒中后偏瘫患者的肢体运动功能与步行功能，提升平衡能力与日常生活能力。

低频脉冲治疗仪可通过低频脉冲电流刺激大脑运动中枢，传输运动、感觉刺激，诱发肢体肌肉运动，利于促进正常反射弧重建，达到改善肌群功能、恢复神经功能的目的[5]；同时，刺激神经引发肌肉节律性收缩，促进偏瘫侧肢体血液循环与神经组织再生，改善肌肉萎缩，进而利于改善肢体运动功能。本研究采用的康复训练方法由悬吊装置完成，通过帮助患者负担部分体重，以循序渐进的方式提升坐位平衡、站立及行走能力。康复训练重点强调步行训练，通过运动平板的转动，迫使患者迈步，促进肢体摆动，拉伸髋关节、屈曲踝关节及髋膝，提高关节活动度[6]；此外，通过坐、站、行多种方式结合，增加患侧肌力，激活大脑运动皮质，促进肢体运动功能早期恢复。

综上所述，低频脉冲治疗仪联合康复训练能够改善脑卒中后偏瘫患者的步行功能和肢体运动功能，提升平衡能力与日常生活能力。