空气压力循环治疗仪结合运动护理干预对脑梗死偏瘫患者的临床效果

华流荣

无锡市人民医院 (江苏无锡 214000)

脑梗死是一种心脑血管疾病，以眩晕、中枢性面瘫、恶心呕吐、脑栓塞为主要特征。偏瘫是一种常见的脑梗死后遗症，患者主要表现为痉挛、肌张力增高、运动功能缺损及病理反射，与动脉粥样硬化、高血压、脑血管先天性异常等因素密切相关[1]。下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)主要因下肢深静脉系统凝血异常所致，是脑梗死偏瘫患者严重的并发症[2]。脑梗死偏瘫若未得到有效的治疗和护理，会危及患者的生命安全。因此，选择有效的护理干预措施对预防脑梗死偏瘫患者术后下肢DVT的形成十分重要。本研究旨在探讨空气压力循环治疗仪结合运动护理干预对脑梗死偏瘫患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年12月在我院就诊的124例脑梗死偏瘫患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组62例。对照组男32例，女30例；年龄46～71岁，平均(58.63±4.86)岁；病程31～81 d，平均(42.56±11.32)d。观察组男33例，女29例；年龄46～72岁，平均(58.98±4.52)岁；病程31～83 d，平均(43.24±11.57)d。观察组上述基础资料相比于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预，包括饮食指导，健康宣讲，帮助患者定时翻身，协助下床适当走动，预防发生褥疮和下肢DVT等并发症，密切关注患者的生命体征。

观察组实施空气压力循环治疗仪结合运动护理干预：选用常州思雅医疗器械有限公司的空气压力循环治疗仪，产品型号YSK08C，产品编号K08C15070103，使用前专业人员检查仪器；协助患者取平卧位，抬起下肢放入空气压力套筒，并拉上拉链，选择适合患者病情的模式，30 min/次，2次/天，连续治疗14 d。同时对患者进行运动护理，于患者足跟处放置枕头垫高，腿和床之间呈20°左右；按摩患者小腿肌肉，至少按摩5 min；协助患者进行背伸和踝关节内侧伸展、外翻动作，20次/min，重复20次，帮助患者膝关节屈伸30次，平均速度20次/min；指导患者进行股四头肌、股二头肌及臀大肌收缩训练，每次保持5 s，重复25次。以上练习3次/d，运动时间为2周。

1.3 临床评价

(1)统计两组并发症发生情况，包括DVT、感染、褥疮等。(2)采用日常生活自理能力评定表(activity of daily living scale，ADL)评估两组的日常生活能力，共100分，日常生活可自理为100分，轻度功能缺陷为75～95分，中度功能缺陷为50～70分，重度功能缺陷为25～45分，严重功能缺陷为0～20分。(3)采用简明智力状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评估两组的精神状况，包括定向力、即刻记忆、延迟记忆、时间定向力、注意力及计算力、视空间、语言7个维度，共30个题目，轻度痴呆>20分，中度痴呆10～20分，重度痴呆<10分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.2 两组干预后的ADL、MMSE评分比较

观察组干预后ADL、MMSE评分均比对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后的ADL、MMSE评分比较(分，

3 讨论

脑梗死发病时，患者可能会出现言语混乱、四肢无力等情况，病情严重者会出现意识障碍，甚至危及生命安全。由于脑梗死偏瘫患者需长期卧床，影响全身血液循环，从而易引发下肢DVT[3],因此，需积极探讨有效的方式进行干预，以降低患者DVT发生率，加快康复进程。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后ADL、MMSE评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。由此表明，对脑梗死偏瘫患者采用空气压力循环治疗仪结合运动护理干预，下肢深静脉血流速度加快，下肢DVT发生率较低，且可提高患者的生活自理能力和认识功能。

应用空气压力波治疗仪时，根据患者的具体情况选择模式，气囊充气反复加压按摩患肢，然后慢慢减压，加速了患肢的血流速度，加强了动脉的血流灌注，并可加速消除患肢水肿；当气囊放气时，迅速增加患肢动脉血，加快血液循环，缓解患肢缺氧缺血，促进了局部代谢，进而可预防血栓的形成。此外，该仪器操作简单、安全、无噪声，不良反应少，患者接受度较高。

运动护理干预也是预防下肢DVT的常见方式，如用软枕垫高下肢可促进下肢静脉回流，股动脉血流增加；踝关节内侧伸展外翻动作会产生一定的压力，增加静脉回流；按摩小腿肌肉、进行膝关节屈伸训练可使肌肉收缩产生压力，进而加快静脉回流的速度，促进患者病情的缓解。将空气压力循环治疗仪与运动护理干预相结合，互相影响，不仅可提高整体护理质量，而且对提高患者整体生活能力有明显效果[4-6]。

综上所述，对脑梗死偏瘫患者进行空气压力波治疗仪结合运动护理干预可预防下肢DVT的发生，提高患者的日常生活能力及认知功能。