空气波压力治疗仪配合低分子肝素钠对直肠癌手术患者的影响

陈雪烽，陈梅，甘萍萍

福建中医药大学附属人民医院 (福建福州 350004)

直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率仅次于食管癌及胃癌，临床上治疗该疾病患者以外科手术为主[1]。由于直肠癌患者血管内壁受损、血液处于高凝聚状态及术后卧床，造成血液流速减慢，所以术后易发生下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)。目前，临床上采用机械、药物、医用加压弹力袜等预防DVT的发生[2]。空气波压力治疗仪为物理疗法，可预防血栓的形成，对人体几乎没有影响。基于此，本次研究旨在探讨空气波压力治疗仪配合低分子肝素钠对直肠癌手术患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6—12月我院收治的90例直肠癌手术患者，随机分为两组，各45例。对照组男28例，女17例；年龄49～75岁，平均(62.34±7.65)岁；体重48.0～70.0 kg，平均(59.36±8.17)kg。试验组男27例，女18例；年龄50～75岁，平均(61.43±7.12)岁；体重48.5～70.0 kg，平均(59.38±8.15)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。纳入标准：经病理诊断为直肠癌；行直肠癌根治性手术；处于术后恢复期。排除标准：术前合并DVT；术后出现严重盆腔感染；空气波压力治疗仪禁忌证；精神类疾病；恶性肿瘤转移。

1.2 方法

对照组予以低分子肝素钠注射液：术后予以患者注射用低分子量肝素钠(江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20030429，0.4 ml：5 000 IU)，2 500 IU/次，1次/d，皮下注射至患者可活动为止。

试验组在对照组基础上加用空气波压力治疗仪(福建省和美医疗器械设备有限公司，型号：IPC400A)：术后当天即进行间歇式充气加压，患者取平卧位，抬高双下肢，将套筒穿戴于下肢(单下肢用单排气管，双下肢用双排气管)，后将套筒连接主机，按动参数调整键选择静脉治疗模式，通过参数调整键设置治疗、保压及间歇时间，依次为5、5、3 min，继续按动参数选择键，“各腔压力数显窗口”全部气囊对应的4组数字或某一气囊对应的数字高亮反相显示，此时使用参数调整键调整气囊的压力值，依次为100、100、78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，序贯加压于下肢的踝部、小腿及大腿，确定设置后按启/停键进行5 min治疗，治疗过程中根据患者状况调整参数设置，可按启/停键停止运行，重复以上操作即可，2次/d。

两组均治疗7 d。

1.3 临床评价

(1)比较两组双下肢深静脉凝血指标：于治疗前、治疗后，采用凝血分析仪检测患者的凝血酶原时间(prothombin time，PT) 、活化部分凝血活酶时间 (activated of partial thromboplastin time，APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)水平。(2)比较两组DVT发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 双下肢深静脉凝血指标

治疗前，两组双下肢深静脉凝血指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组PT、APTT均短于治疗前，且试验组短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组FIB水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组双下肢深静脉凝血指标比较

2.2 DVT发生率

试验组DVT发生率为2.22%(1/45)，低于对照组的22.22%(10/45)，差异有统计学意义(χ2=8.389，aP=0.004)。

3 讨论

多数直肠癌患者早期无症状，病情发展到一定程度时出现便秘、血便、脓血便、腹泻等症状，晚期发展为排便梗阻[3]。术后患者易发生DVT，多见于下肢，严重时可致残。临床上给予患者低分子肝素钠注射液来预防DVT的形成(与手术有关的)，抑制形成体内外血栓、动静脉血栓及血小板聚集，有抗Xa活性，在发挥抗栓作用时出血的可能性较小。有动物实验表明，低分子肝素钠注射液对雌雄鼠生育能力无影响，且未证实可致癌，亦未发现明显的胎儿损害，给药重复多次时，可减少血小板，过敏发生率较低[4]。

空气波压力治疗仪又叫循环压力治疗仪，主要通过反复有次序、有节奏的多腔气囊充放气对肢体远-近端(脚部-大腿根部)进行挤压，加速肢体血液回流，改善动脉灌注及微循环，预防凝血因子的聚集及在血管内膜的黏附，增加纤溶系统活性，达到预防血栓形成、消除水肿的治疗目的[5-6]。本研究结果显示，治疗后，试验组PT、APTT均短于对照组，FIB水平低于对照组，DVT发生率低于对照组，表明空气波压力治疗仪配合低分子肝素钠治疗直肠癌手术患者可改善下肢深静脉凝血指标，降低DVT发生率。诸多与血液淋巴循环相关的疾病均可通过空气波压力治疗仪治疗，空气波套筒气囊的反复收缩和膨胀作用可加速血液中炎症因子、致痛因子及代谢废弃物的吸收，促进血液循环，防止肌肉纤维化及萎缩，加强肢体的含氧量，解决因血液循环障碍而引起的疾病[7-9]。

综上所述，空气波压力治疗仪配合低分子肝素钠用于直肠癌手术患者中，可改善下肢深静脉凝血指标，降低DVT发生率。