穴位电刺激对薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及子宫动脉血流阻力的影响

孟艳丽

福建省泉州市福兴妇产医院 (福建泉州 362000)

薄型子宫内膜是女性常见的现象，指在一定的雌、孕激素作用下，经前期超声检查子宫内膜的厚度≤7 mm[1]。该病的病因多与内分泌失调，雌激素水平偏低，孕激素不足，内膜损伤、粘连及缺如等有关，常会引起患者出现卵巢功能改变、经量减少、经期缩短，甚至不孕等，严重影响患者的正常生活及身体健康。目前，临床针对薄型子宫内膜患者的治疗以药物治疗为主，而穴位电刺激治疗是在我国中医针灸学的理论基础上结合现代穴位电刺激的物理治疗方法，安全有效[2]。鉴于此，本研究探讨穴位电刺激对薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及子宫动脉血流阻力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2019年4月我院收治的84例薄型子宫内膜患者，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各42例。对照组年龄24～45岁，平均(35.27±4.64)岁；体质量指数18～25 kg/m2，平均(22.43±2.01)kg/m2；不孕年限4～10年，平均(7.14±2.50)年；5 mm<子宫内膜厚度≤7 mm 12例，3 mm<子宫内膜厚度≤5 mm 21例，子宫内膜厚度≤3 mm 9例。试验组年龄24～45岁，平均(35.38±4.53)岁；体质量指数19～24 kg/m2，平均(22.25±2.18)kg/m2；不孕年限4～10年，平均(6.86±2.79)年；5 mm<子宫内膜厚度≤7 mm 12例，3 mm<子宫内膜厚度≤5 mm 20例，子宫内膜厚度≤3 mm 10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究上报我院并经医学伦理委员会审批通过。纳入标准：于治疗前未使用过其他激素类药物；近期未接受过宫腔手术；患者及家属均已签署知情同意书。排除标准：伴有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等内膜器质性疾病的患者；生殖器畸形的患者；合并感染性疾病的患者；存在精神功能、认知功能障碍的患者；无法配合治疗或耐受治疗的患者。

1.2 方法

对照组接受常规药物治疗：于患者月经第5天开始给予戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038)口服治疗，2 mg/次，3次/d，共治疗3个周期。

试验组在对照组基础上接受穴位电刺激治疗：于患者月经干净3～5 d，采用BHD低频电刺激治疗仪[威海市博华医疗设备有限公司，鲁食药监械(准)字2014第2260356号]进行治疗；协助患者取仰卧位，设置频率为40 Hz，脉宽为250 μm，取中极、子宫、关元、足三里、三阴交、肾俞及太冲穴，贴附50 mm×50 mm的电极片，将阴道探头与A1通道连接并放于阴道内，并选择2个电极片与A2通道相连，根据每例患者的不同耐受程度设置电流强度为7～21 mA，20～30 min/次，2次/d，1个经期可以完成6次治疗，共治疗3个周期。

1.3 临床评价

所有患者均采用KR-S80彩色多普勒超声诊断仪[徐州市凯尔医学仪器有限公司，苏医械广审(文)第2018103109号]测量治疗前、治疗3个周期后的子宫内膜厚度及子宫动脉血流阻力指数，所有操作均由同一组超声医师测量，以减少测量的误差，每例患者测量2次，取结果的平均值。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 子宫内膜厚度

治疗前，两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组子宫内膜厚度均较治疗前增加，且试验组增加幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组子宫内膜厚度比较

2.2 子宫动脉血流阻力

治疗前，两组左、右侧子宫动脉血流阻力指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组左、右侧子宫动脉血流阻力指数均较治疗前降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组子宫动脉血流阻力指数比较

3 讨论

薄型子宫内膜病因复杂，患者多会出现月经量减少、经期延甚至不孕等症状[3]。目前，临床针对薄型子宫内膜患者多采用药物治疗，雌激素的使用虽能够达到一定的治疗效果，但仍有少部分患者的子宫内膜对雌激素的反应较低甚至无反应[4]。因此，探寻一种新颖有效的治疗方法保证患者的治疗效果及改善预后极为重要。

穴位电刺激疗法根据我国中医针灸学、经络、穴位按摩等方法设计而成，是通过将电极经皮置入人体以脉冲电流刺激穴位达到治疗疾病的物理电疗方法，可以避免在治疗期间使用药物给患者带来的不良反应[5]。穴位电刺激治疗已被广泛用于盆底功能障碍等疾病的治疗中，可以通过电流刺激患者的盆底肌肉及神经，提高兴奋性，增加子宫内膜的血液流通，以达到促进子宫内膜生长的目的[6]。本研究结果显示，治疗后，试验组子宫内膜厚度增加幅度大于对照组，提示穴位电刺激能够增加薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度，在一定程度上降低不孕等疾病的发生风险。子宫动脉血流阻力指数是评价卵巢及子宫灌注情况的有效指标，阻力指数高会引起胎儿发育不良、流产等情况。本研究结果显示，治疗后，试验组左、右侧子宫动脉血流阻力指数的降低幅度大于对照组，提示穴位电刺激能够降低子宫动脉血流阻力，避免不良妊娠结局的发生。

综上所述，穴位电刺激能够增加薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度，降低子宫动脉血流阻力。