盆底康复治疗仪联合雌激素治疗女性盆底功能障碍患者的临床效果

叶南芳

福建省漳州市中医院 (福建漳州 363000)

女性盆底功能障碍的发病原因可能与激素水平变化、阴道分娩、炎症刺激等存在一定关联，患者常伴有尿失禁、盆腔组织脱垂、性功能障碍等症状，严重影响身心健康[1]。

目前，临床治疗该疾病主要目的在于提高患者盆底肌肉功能，从而缓解临床症状。由于手术属于创伤性治疗，会对患者身体造成一定伤害，且术后容易复发，导致部分患者治疗依从性较差。有研究指出，女性盆底功能障碍患者阴道壁组织雌激素含量较低，故临床常给予患者空腹雌激素治疗[2-3]。近年来，随着盆底康复技术的不断发展，USB 8仿生物电刺激逐渐被用于治疗妇科疾病患者，但关于其治疗女性盆底功能障碍患者临床效果的相关报道较少。本研究旨在探讨盆底康复治疗仪联合雌激素治疗女性盆底功能障碍患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2019年10月我院收治80例女性盆底功能障碍患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各40例。试验组年龄28～47岁，平均(36.96±3.57)岁；产次1～4次，平均(2.13±1.01)次；绝经23例，未绝经17例；体质量指数17～22 kg/m2，平均(20.31±1.03)kg/m2。对照组年龄29～48岁，平均(37.03±3.61)岁；产次1～5次，平均(2.21±1.05)次；绝经25例，未绝经15例；体质量指数17～23 kg/m2，平均(20.42±0.96)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经福建省漳州市中医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)经盆底B超、尿动力学等检查确诊；(2)子宫脱垂Ⅲ～Ⅳ度；(3)配合度理想；(4)临床资料与影像学资料均完整；(5)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并妇科恶性肿瘤；(2)伴有泌尿系统感染性疾病；(3)合并高血压或糖尿病；(4)伴有精神疾病或智力障碍。

1.2 方法

对照组给予雌三醇软膏[爱尔兰：Organon (Ireland) Ltd，注册证号 H20170005]治疗，将其均匀涂抹在阴道壁，1次/d，依据病情调整用量，对于未绝经女性，在月经期间禁止使用，结束后继续使用，连续治疗5周。

试验组在对照组治疗基础上联合PHENIX USB 8盆底康复治疗仪(法国生产)治疗，并评估Ⅰ类与Ⅱ类盆底肌纤维力与疲劳度，模式为肌力恢复，参数为脉宽500 μs，频率30 Hz，进行生物反馈与电刺激，在电刺激时，电流强度以患者明显感到肌肉收缩但无疼痛为最佳，针对肌力、疲劳感、电位值，经肌电图、压力曲线等形式将肌肉活动信息转为听觉或视觉信号向患者反馈，并进行功能训练，20 min/次，2次/周，连续治疗5周。

1.3 临床评价

(1)治疗前与治疗5周后，依据国际通用的会阴肌力测试法(Gauge Reproducebility and Repeatability Using Generally，GRRUG)，将盆底肌力分为0～Ⅴ级，使用法国PHENIX USB 8盆底康复治疗仪测定两组盆底肌力，0级，阴道持续收缩0 s；Ⅰ级，阴道肌肉持续收缩1 s；Ⅱ级，阴道肌肉持续收缩2 s；Ⅲ级，阴道肌肉持续收缩3 s；Ⅳ级，阴道肌肉持续收缩4 s；Ⅴ级，阴道肌肉持续收缩≥5 s。(2)治疗前与治疗5周后，分别采用盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20，PFDI-20)评估两组的生命质量，总分300分，分数越高说明对患者的生命质量影响越明显[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组盆底肌力比较

治疗5周后，试验组盆底肌力分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组盆底肌力比较(例)

2.2 两组PFDI-20评分比较

治疗前，两组PFDI-20评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗5周后，两组PFDI-20评分均降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组PFDI-20评分比较(分，

3 讨论

女性盆底功能障碍是一种常见的妇科疾病，发病率约为30%，多发于产后或绝经期女性。盆底是一种封闭骨盆的软组织，在肌肉、神经与结缔组织共同承托盆腔器官，具有维持盆底功能与结构的作用[5]。由于女性在分娩过程中产道收缩用力极易导致会阴神经、肛提肌等组织损伤，同时随着年龄、产次逐渐增加，盆底结缔组织损伤会随之加重，最终导致尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等疾病，严重影响患者的生命质量[6]。因此，寻找有效的方法治疗女性盆底功能障碍患者逐渐受到临床关注。

以往，临床常采用手术治疗女性盆底功能障碍患者，尽管能够促进生理结构恢复，但其在促进盆底功能恢复方面效果并不明显。有研究指出，女性年龄越大，体内雌激素水平越低，而雌激素水平降低可能会引起肌肉血管收缩，从而减少血供，导致盆底肌肉逐渐萎缩变薄，最终使子宫组织及韧带张力下降，形成女性盆底功能障碍[7]。因此，补充患者体内雌激素逐渐成为临床治疗该疾病患者的一种手段，虽具有一定的疗效，但单独治疗效果并不理想，因此，需采取有效的方法联合治疗。

盆底康复治疗仪是对患者进行仿生物电刺激的一种康复治疗方法。本研究结果显示，试验组盆底肌力分级优于对照组，PFDI-20评分低于对照组，提示盆底康复治疗仪联合雌激素治疗女性盆底功能障碍患者不仅能够改善盆底功能，还可提高患者的生命质量。杜亚飞等[8]的研究结果显示，将雌激素与盆底康复治疗仪联合应用于女性盆底功能障碍患者中，可有效改善盆底肌力，控制PFDI-20评分，本研究结果与其相似。盆底康复治疗仪通过使用电刺激使患者盆底肌肉进行被动放松与收缩，提高神经肌肉兴奋度，改善神经肌肉反射，达到恢复盆底肌力的目的，有助于提高患者控尿能力，同时改善生命质量。

综上所述，盆底康复治疗仪联合雌激素治疗女性盆底功能障碍患者的效果显著，可有效提高盆底肌力，改善生命质量。