特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用价值

毕佳

大连市西岗区沙医生整形美容口腔专科医院 (辽宁大连 116000)

牙颌畸形主要指因先天因素或后天因素所引发的牙颌发育不良疾病，多发于儿童、青少年时期，不仅会影响正常口腔咀嚼功能，也会影响患者面部形象。牙颌畸形的发病机制尚不明确，组织关系较为复杂，故选取有效的正畸方式对提升患者口腔状况、恢复口腔功能十分重要。随着保健意识与健康意识的不断提升，选择口腔正畸的患者也越来越多[1-2]。本研究旨在探讨口腔正畸中特殊口腔正畸

保持器的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年7月我院收治的68例口腔正畸患者作为研究对象，依据治疗方式不同将其分为对照组和试验组，每组34例。对照组男15例，女19例；年龄12～36岁，平均(25.37±2.19)岁。试验组男14例，女20例；年龄13～37岁，平均(25.41±2.20)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：确诊为口腔牙颌畸形[3]；需佩戴口腔矫正器治疗；签署知情同意书。排除标准：近期采用其他方式治疗；合并严重脏器疾病；抗拒口腔正畸治疗。

1.2 方法

对照组采用Hawley保持器治疗：将直径约为0.8 mm的不锈钢钢丝折弯，置于第一恒磨牙、第二尖牙唇弓处；第一、第二恒磨牙改为单臂卡、剪头卡，同时采用白合焊金将箭头、单臂卡以及长唇弓焊接；于舌侧、腭侧牙龈上方7～25 mm处铺设自凝塑料基托，同时嘱患者坚持佩戴；佩戴保持器治疗时间为12个月，6个月后可仅夜间佩戴。

试验组采用改良热压膜联冠保持器治疗：将患者上下颌精确印模翻制石膏模型，采用热压膜联冠透明器及德国Creve公司生产Biolon乙烯钛酸硬透明薄膜片，厚度为1 mm，同时将德国Drufomat TF/SQ电加热膜进行干预，参照对应操作规范制作特殊口腔正畸保持器。采用改良方式覆盖患者颊侧和唇侧边缘位置即牙龈边缘位置上方3～15 mm处，但无须覆盖牙龈、舌侧及腭侧；临床患者需先进行试戴，并嘱患者在进食、刷牙前需将其取下，其余时间均需坚持佩戴，6个月后可仅夜间佩戴。

1.3 临床评价

(1)治疗后6个月评估两组的治疗效果，包括上下颌尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度以及Little指数(上下前牙再次不整齐程度)，所有患者均需间隔3个月于门诊进行复诊，分析佩戴状况，依据复诊结果矫正口腔佩戴方式。(2)比较两组治疗后的美观度，采用医院自制的美观度评分量表进行评估，总分100分，得分越高表示美观度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组上下颌尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组Little指数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组美观度评分比较

试验组美观度评分为(83.57±2.81)分，对照组美观度评分为(78.19±2.94)分，差异有统计学意义(χ2=7.714，P<0.05)。

3 讨论

牙颌畸形为临床常见病，发病因素分为先天因素和后天因素。先天因素为遗传因素，由父母、种族遗传演化而来，在人类进化中，食物由生至熟导致咀嚼功能逐步下降，继而使口颌功能逐步退化，最终使牙齿拥挤；后天因素则包括环境、饮食等因素，与婴儿长期喂养不当、佝偻病有关。这些因素会引发牙齿、颅面以及颌骨畸形，甚至影响患者的心理与生理健康[4-5]。临床针对此种疾病主要采用口腔正畸治疗。

口腔正畸为美化面部外观、提升咀嚼功能的重要手段。口腔正畸后主要通过维持期进行干预、矫正，以确保治疗方式长期有效，进而达到提升正畸治疗效果的目的。Hawley保持器为临床口腔正畸治疗常见的治疗方式，但该治疗方式存在一定局限性，会使患者出现保持效果不佳的问题[6]；且由于保持器制作材料的限制，患者常会出现口腔炎症，同时也会提升患者痛苦。有学者指出，部分患者在治疗过程中自觉口腔内异物感强烈，治疗依从性往往较低。

经改良热压膜联冠保持器治疗能有效改善传统治疗存在的问题。传统治疗由于唇缘、颊侧较高常会对牙周组织产生不利影响，无法起到令人满意的治疗效果[7]。但改良后热压膜联冠保持器可为牙龈乳头、牙龈边缘提供便利的环境使其得以有效暴露，也可发挥唾液的作用，便于保持良好的口腔环境。同时，应用此种方式在进行治疗时保持器对舌侧以及腭侧均可做出合适填倒凹，可有效缓解舌侧牙周组织刺激、压迫感，进而起到良好的固定效果[8]。聚乙烯钛酸无色无味，并不会引发过敏炎症、口腔炎症等，因此有较高的安全性，也易于被患者接受。

本研究结果显示，试验组上下颌尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。由此可知，两种不同治疗方式下患者的正畸矫正效果良好，且无严重不良状况。同时，试验组Little指数评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，考虑主要原因为特殊口腔正畸保持器治疗对患者的整体干预效果更好，因此Little指数评分更低。此外，试验组美观度评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明特殊口腔正畸保持器治疗可提升干预效果以及美观度。

综上所述，为口腔正畸患者予以特殊口腔正畸保持器治疗可提升牙列固定效果以及牙列整齐度，临床应用价值较高。