6S管理法在ICU仪器安全管理中的应用效果

徐佳卿，郭名薇，唐益品，李艳艳，高莹莹

北京大学深圳医院重症医学科 (广东深圳 518000)

随着社会的不断进步，人们对医疗与护理水平的要求不断提升。ICU是医院用于专门收治需要随时进行抢救的重症患者的科室，集中了医院最先进、最精密的医疗仪器，如心电监护仪、除颤仪、支气管镜、输液泵、吸痰装置、注射泵及呼吸机等，用来对患者全身各脏器功能进行监测与抢救，使重症患者转危为安，从而达到挽救患者生命的目的。对这些仪器的有效管理与维护的质量，将直接影响对重症患者的抢救质量，是保障患者生命安全的基础条件。基于此，本研究旨在探讨6S管理法在ICU仪器安全管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由于北京大学深圳医院于2018年1月开始将6S管理法应用到ICU仪器的日常管理中，因此，将2018年1月至2019年1月应用6S管理法管理的仪器设为观察组，将2016年12月至2017年12月应用常规管理的仪器设为对照组。ICU仪器主要包括心电监护仪31台，血液净化机3台，多功能电动床31台，除颤仪4台，支气管镜3台，输液泵31台，注射泵130台，吸痰装置31套，抢救车4辆，呼吸机(含有创、无创、转运)35台。所有仪器都在使用有效期内。

1.2 方法

对照组实行常规管理，即由护士长和仪器管理护士依照ICU仪器管理制度进行管理，每周清理1次器械间，并由工程师定期对仪器进行质量检测，以保证ICU仪器的顺利使用。

观察组对ICU仪器实行6S安全管理法，6S管理包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个项目[1]。具体如下。

1.2.1 准备阶段

首先，成立6S仪器安全管理实行小组，小组组长由科主任兼任，副组长由护士长兼任，组员由2名仪器管理员以及3～8名护士组成，由实行小组制定管理方案、实行管理计划；其次，组织实行小组成员学习6S管理概念，对小组成员进行培训教育，再由小组成员组织全体医务人员学习6S管理法的相关理论与内容，培训方式包括口头教学、讲座、多媒体以及实际动手操作等[1]；最后，制定6S管理的详细推行计划，健全ICU仪器管理制度，如《仪器使用登记本》《仪器维护登记本》《抢救车物品登记本》等。

1.2.2 实行阶段

(1)整理：对ICU仪器进行整理和清点并贴上标签，不同类型的仪器使用不同标签，对同类型仪器进行编号，如35台呼吸机编号为呼1号、呼2号、呼3号直至呼35号；根据仪器的完好情况将其分为完好、基本完好和已损坏3类，根据仪器的使用频率将其分为使用频率高、使用频率低和不再使用3类，对完好的仪器进行保养，对基本完好的仪器则需进行检修，对已损坏的仪器应进行维修，对于无法维修和不再使用的仪器则需申请报废、淘汰；清点仪器的常用配件并进行编号，防止拆零、混用、乱用现象的发生，避免因配件问题延误患者的抢救时间，打造整洁的工作环境[3]。(2)整顿：对保留下来的仪器，根据使用频率进行物品设计摆放，如使用频率高的放于醒目处，以此类推，并于存放位置贴上序号一致的相同标签，做到标识明确、位置合理、一目了然，以实现取拿方便，同时将各种仪器的操作流程、保管者姓名打印后塑封挂在相应设备上，使所有仪器的管理做到三定，即定点(合适的位置)、定量(规格合适数量)、定人(落实到个人管理)[4]。(3)清扫：根据管理细则，对器械间和ICU仪器进行定期清扫，保持仪器清洁，为患者与医护人员营造干净整洁的就医环境和工作环境，同时根据仪器的维护保养细则，定期对各类仪器进行检查和保养，保证所有仪器都能够正常使用，如对配有蓄电池的仪器固定每半月进行1次充放电检查，确保蓄电池性能正常，杜绝安全隐患。(4)清洁：严格执行以上3项工作，维持3S的工作成果。(5)素养：进一步修订和完善管理以及仪器的操作和安全细则，加强各种仪器的技能操作培训，使医护人员养成良好的工作习惯，培养其积极主动的精神，全面提高医护人员的素养。(6)安全：重视医务人员的安全教育，通过对仪器安全管理的培训和宣传，提高医务人员的安全意识，确保操作安全，避免因意外对患者的生命安全造成威胁，做到及时发现潜在的安全隐患，防患于未然[5]。

1.3 观察指标

(1)比较两组ICU仪器的管理效果，包括仪器使用记录完整率、仪器放置规范率以及仪器完好率。(2)比较两组ICU仪器管理效率，包括环境整理耗时、仪器取拿耗时以及仪器保养耗时。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组ICU仪器管理效果比较

观察组仪器使用记录完整率、仪器放置规范率以及仪器完好率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组ICU仪器管理效果比较[件(%)，303件]

2.2 两组ICU仪器管理效率比较

观察组环境整理耗时、仪器取拿耗时均短于对照组，仪器保养耗时长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组ICU仪器管理效率比较件)

3 讨论

ICU中的精密仪器多且复杂，管理工作量大而繁重，若能够科学地对各类仪器实行安全有效的管理，则可避免因仪器繁乱、故障及损耗而出现的医疗差错，提升医务人员的工作效率，为重症患者提供更优质的抢救环境。6S管理法是一种新型的管理模式，最早起源于日本，是现代企业有效管理的理念和方法。目前，6S管理法被普遍应用于企业管理中，近年来被逐渐应用于医院的护理管理工作中，将其应用到ICU仪器的安全管理中，获得了显著的效果。

本研究结果显示，观察组仪器的使用记录完整率、放置规范率以及完好率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因在于，6S管理法在实施过程中加强了对仪器管理员与护士的培训，提高了其对仪器功能的认知与操作熟练程度，同时规范了相关人员的操作行为，因此显著提高了ICU仪器管理的效果。

本研究结果亦显示，观察组环境整理耗时、仪器取拿耗时均短于对照组，而仪器保养耗时则长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因在于，6S管理法通过整理、整顿等环节明显改善了器械间的环境，使仪器整齐、有序、规范排放，因此明显减少了环境整理耗时与仪器取拿耗时；6S管理法实施后的仪器保养平均用时增加，与管理人员的保养意识提高有关，对保养工作更为认真，检查更全面，因此耗时相对增加。

综上所述，将6S管理法应用到ICU仪器的安全管理中，能有效提高仪器的使用率，保障重症患者的安全，有助于减少医疗事故的发生。