2015-2018 年某地学生人群献血情况分析

2020-11-11王芳姚芳苡庄养林熊丽红

实验与检验医学 2020年5期

王芳，姚芳苡，庄养林，熊丽红

（江西省血液中心，江西南昌 330000）

《中华人民共和国献血法》中，国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。大学生队伍壮大，文化素质高、其血液风险性较低且能及时补给当地血液储备，建立好大学生献血队伍是各地献血事业的重要任务。掌握当地大学生献血情况和变化趋势，不仅为制定适宜的高校献血招募策略提供科学依据，而且对后续提高大学生身体健康有所指导。因此，本研究主要对2015-2018 年当地大学生献血人群比例和献血指标异常结果进行回顾性分析。

1 对象和方法

1.1 研究对象选取 2015 年 1 月 1 日-2018 年 12月31 日符合《献血者健康检查要求 GB18467-2011》[1]，且经中心血液初次筛检三项均合格（乙肝表面抗原HBsAg 快速检测、ALT 干化学法检测及硫酸铜比重法测Hb）的无偿献血者，其中大学生人群107277 人，非学生献血人群140300 人。

1.2 仪器与试剂 ELISA 试剂厂家为北京万泰生物有限公司和英科新创（厦门）科技有限公司，仪器为瑞士Hamilton STAR 全自动加样系统和瑞士Hamilton FAME 全自动酶免分析仪。ALT 试剂厂家为西门子诊断，仪器为德国西门子 X-PAND DIMENSION 全自动生化分析仪。

1.3 实验方法

1.3.1 ELISA 法检测献血指标本文所指献血指标，在无偿献血血液筛查中是HBsAg、抗HCV、抗HIV 和抗TP，使用两种不同厂家试剂，利用FAME仪器进行四项献血指标检测，只要出现一种试剂以上ELISA 检测结果S/CO≥80%*cutoff，则判定为阳性，操作均严格按照试剂盒内说明书进行。

1.3.2 速率法检测ALT 检测结果＞50U/L 判定为ALT 不合格，操作均严格按照试剂盒内说明书进行。

1.3.3 统计学处理应用SPSS 19.0 统计软件，多个不同率的比较用卡方检验，P＜0.01 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015 -2018 年学生献血率比较 2015-2018 年学生人群献血人数逐步攀升，在总体献血人数中与非学生人群相比，年度学生献血率增加且差异有统计学意义（χ2=1025.219，P＜0.01）。见表1。

2.2 2015 -2018 年学生人群献血指标不合格结果分析五项献血指标中HBsAg、抗HCV 的不合格率在不同年份间的差异，有统计学意义；而抗HIV、抗TP 和ALT 的不合格率在不同年间差异无统计学意义。见表2。

表1 2015-2018 年学生献血率比较

2.3 2015 -2018 年学生人群与非学生人群献血指标异常结果比较学生人群的HBsAg、抗TP 的不合格率低于非学生人群，且差异有统计学意义，而其他指标差异无统计学意义。见表3。

3 讨论

一直以来，大学生队伍是本地无偿献血的主力军。本地学生年度献血率随着时间推移，也在逐步攀升，在2018 年度达到47.8%，且本文所统计的学生献血率均高于成都[2-4]等地区。经分析主要是因为省会城市，高等院校较多，且本站积极开展各项高校无偿献血宣传活动，并建立大学生志愿服务队，开展多项主题活动如“热血青春谱芳华”等，并邀请来本中心参观学习无偿献血的有关知识，故学生献血数量每年递增。虽然大学生是教育程度较高的一类人群，对深奥的医学专业知识了解甚少，即使是医学生[5]也存在许多干扰因素影响献血意愿。资料证明[6，7]，在高校积极开展无偿献血主题活动，对无偿献血知识的答疑解惑，不仅能提高学生人群献血率，也能保障血液安全及献血事业的可持续发展。

对2015-2018 年度学生献血不合格情况分析，得出HBsAg、抗HCV 阳性率的年度差异明显，有统计学意义。其他三项指标ALT、抗HIV、抗TP不合格率相对稳定，无年度差异。由表2 可以看出HBsAg、抗HCV 阳性率的变化趋势为先逐渐上升再下降。这两项指标属于肝炎病毒感染指标，而传播途径主要是经血传播，在2018 年的时候肝炎病毒在本中心的检出率均有所下降，推测原因一是现在高等院校在新生入学体检普及率高和免疫接种便捷，经过免疫接种后能刺激机体产生乙肝保护抗体，这点能较大程度保护学生人群。原因二通过加强新媒体对经血传播疾病的讲解以及献血相关政策的解读，增强学生的自我健康意识，故乙肝病毒感染率在学生献血人群中降低显著。后续将针对未明显下降的献血指标ALT、抗HIV、抗TP 不合格率，展开相关知识讲座，来提高高校学生健康状况，稳定临床用血安全。

针对学生和非学生群体比较分析发现，学生人群仅在HBsAg 和抗TP 不合格率中显著低于非学生人群，而在抗HCV、抗 HIV 和ALT 指标中两类人群无差异。这几项指标中，最引人注意的是学生人群HIV 阳性率略微高于非学生人群。本文中所有人群HIV 阳性率为0.07%，高于兰州地区[8]0.04%而低于资阳地区[9]0.18%。大学生刚成年，受教育程度高，大多数能做到洁身自好。但是现实社会中的金钱诱惑、网络媒体的管制困难，性教育在高校未全面普及等多种因素，大学生艾滋病病毒感染率近几年急剧上升。针对此种情况，可利用每年12 月1 日——世界艾滋病日，联合学校志愿服务队，招募有爱心有责任的青年队伍作为校园健康大使，积极展开健康中国、健康校园、遏制艾滋等系列相关活动。而针对学生人群ALT 指标不合格率高于非学生人群，分析认为，大学生献血ALT 不合格的原因主要是熬夜、性别等生理因素所造成。针对这种情形，今后安排学生团体献血时，提前告知有意向献血的同学要做好献血前的准备工作，尽可能地减少因生理因素造成的ALT 升高而血液淘汰的状况。学生献血人群抗TP 不合格率明显低于非学生人群，不合格率为0.2%远低于非学生群体0.48%，这与南宁、商丘地区[10，11]调查结论一致。