新冠肺炎的预防

◎文/北京市隆福医院治未病科助理研究员 丁秀芳

北京市隆福医院院长 卢艳丽

新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，根据新冠肺炎的临床表现及其传染性强等特点，祖国医学中属于“瘟疫”范畴。如《温病条辨》中指出：“……温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是。”说明疫气是一种具有强烈传染性的外感时行病邪，又称为“疠气”“疫毒”“毒气”等，具有传染性、流行性、临床表现相似、发病与气候有关等特点。为更好地做好预防，现从中医角度分析如下：

病因

疫疠之气，传染性强，人群普遍易感，部分发病者的体质与年龄导致其存在着一定的易感性。如根据住院患者的临床观察表明，新型冠状病毒感染的肺炎患者平均年龄在50岁左右，这表明年长者更易感，或患病后进展较快；年长伴有基础疾病者更易发病或重型化，或某些病者症状更易显现出来，既有临床症状，又有核酸检测阳性，胸片显示肺部异常（磨玻璃样影）；而有的病者核酸检测阳性，但临床症状不甚明显。此外，临床观察发现并非所有密切接触者均获病，易感者可能与体内伏邪或抵抗力弱存在着一定的关系，特别是老年人年老体衰，脏腑功能衰退，一体多病，基础疾病多，正气不足，不能抵御外邪更易感，正如《黄帝内经》谓：“邪之所凑，其气必虚”。

预防

中医关于防病防疫的理念，可用《黄帝内经》里的话概括：“正气存内，邪不可干，虚邪贼风，避之有时。” 由此可见古代中医预防措施主要从两大方面入手，一方面：固护正气；另一方面：避其疫疠之气。主要措施汇总如下：

1.调畅情志：《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中有“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”的说法，情志过激可伤及人体五脏六腑。因此，心态平和，情绪乐观时，则心安神定，脏腑功能协调，对预防生病或促进疾病康复有重要意义，现代医学的心理疏导即属于此范畴。如在疫情当下，即使非疫区或者发病较少区域的人仍有恐慌心理，无密切接触史，仅外出片刻即觉胸闷不适、咳嗽、乏力等，待情绪平稳后几日便一切正常，此乃恐伤肾，子犯母（肺）气。

2.饮食有节：《素问·藏气法时论》中指出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。如《素问·奇病论》云：“肥者令人内热，甘者令人中满。”因此，不太过油腻，清淡饮食，饮食平衡，有利于经络气血畅通运行，不易发病。

3.起居有常，不妄劳作：日常生活及起卧作息要具有一定的规律性。《素问·宣明五气》中云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”封城禁行期间，不可过度劳作，要做到适度运动锻炼，增强体质。“虚邪贼风，避之有时”，避免或减少接触外邪。

4.避其毒气：《素问·刺法论》中有： “如何可得不相移易者?不相染者……避其毒气。”因此，相关措施包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，现今某些区域仍持续的封城以及其他的隔离措施等。

以上为非药物干预的预防措施，涉及药物方面的预防措施则有：

1.香囊或药枕：使用带香味的中药袋，如丁香、荆芥、紫苏、苍术、玉兰花、细辛、草果和石菖蒲等，装入香囊中或碾成粉末放入袋内随身携带使用，也可做成药枕。

2.中草药足浴：将中草药放入沸水中浸泡，温度适宜时放入药液中浸泡，浸泡脚约20 分钟。

3.代茶饮：如可用黄芪、炒白术、金银花、陈皮、板蓝根、连翘、藿香叶等，如是儿童，可将药茶用量减半。

4.中成药类：则可用藿香正气水或藿香正气胶囊等(儿童则剂量减半)。

5.中药烟熏法：可用苍术、白芷、艾叶点燃烟熏。

6.可根据北京市中医药管理局发布的《新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案》中预防1 号方（黄芪10 克，桑叶、菊花、麦冬各3 克，陈皮2 克）进行预防。