心肌梗死、脑梗死是怎样发生的

◎文/河北省人民医院副院长 郭艺芳

导致心肌梗死、脑梗死的原因很多，但最常见的原因是动脉粥样硬化病变。简单地讲，动脉粥样硬化病变就是动脉粥样斑块形成。斑块越来越大，就会使供应心脏和脑的动脉血管变得狭窄，于是导致心脏和脑缺血缺氧。如果斑块突然破裂，就会因为血液中的血小板迅速聚集而形成血栓，将血管完全闭塞，使动脉血流中断，相应区域的心肌组织或脑组织就会因为缺血缺氧而坏死，这就发生了心肌梗死或脑梗死。由此可见，发生心肌梗死或脑梗死最基本的病理基础是动脉粥样斑块的形成。

为什么会发生动脉粥样斑块呢？动脉粥样斑块就是血液中的胆固醇进入血管内皮下并越积越多，最后形成了斑块。每个人血液中都有胆固醇，为什么有人会形成斑块、有人却没有呢？能否形成斑块主要取决于两个因素：一是血液中胆固醇水平，胆固醇水平越高、形成斑块的原料越多，就越容易形成斑块。二是动脉血管内皮的完整性。正常情况下，我们的血管内皮非常光滑并且严密，胆固醇很难进入。但多种因素可以使血管内皮变得不完整，胆固醇就会乘机而入，导致斑块形成。破坏血管内皮的常见因素有高血压、糖尿病、吸烟、高龄等。

既然动脉斑块的形成与上述两方面因素有关，预防斑块也就应从这两方面入手。首先，要避免血液中胆固醇水平过高。控制饮食、改善饮食结构，增加运动、控制体重、不酗酒等是避免胆固醇过高的有效措施。如果胆固醇显著升高，则需要在医生指导下接受药物治疗（主要是应用他汀），降低血液中胆固醇水平。其次，就是要避免损伤血管内皮的因素，如预防高血压和糖尿病等。如果已经患有高血压和糖尿病，应该在医生指导下坚持长期治疗，这样能够显著降低血管内皮受损的风险，从而降低形成斑块的可能性。

最后需要强调的是，高血压和糖尿病等多种慢性病都需要终身用药治疗，目前国内外尚无根治办法。一些江湖游医、街头骗子常常兜售假药，号称能够根治高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等，这都是骗人的，千万不能相信。前些天我一位朋友因为听信这些虚假宣传，停用降压药，服用号称能够根治高血压的“国际最新产品”，最后因血压急剧升高发生脑出血而死亡。血的教训大家应该引以为戒。