中老年慢性阻塞性肺气肿患者采用糖皮质激素联合抗生素治疗效果分析

徐刚

【摘要】目的：探究糖皮质激素联合抗生素于中老年慢性阻塞性肺气肿治疗有效性。方法：选取江苏省徐州市贾汪区汴塘镇中心卫生院2019年1月—2020年1月收治老年慢性阻塞性肺气肿患者，共计30例，依据收诊时间分设小组，参照组15例予以抗生素治疗，联合组15例予以糖皮质激素联合抗生素治疗。结果：治疗后联合组血氧分压值高于参照组，联合组二氧化碳分压低于参照组（P<0.05）;联合组有效率高于参照组（P<0.05）。结论：糖皮质激素联合抗生素有助于中老年慢性阻塞性肺气肿患者肺功能恢复，疗效优于单用抗生素。

【关键词】中老年慢性阻塞性肺气肿;糖皮质激素;抗生素;联合治疗;疗效

【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.252

慢性阻塞性肺气肿为临床常见呼吸内科疾病，呈慢性进展性，经临床病理研究显示，慢性阻塞性肺气肿以中老年患者为高发人群，现阶段临床学者针对疾病病因病例尚处于摸索阶段，认为疾病发病与炎症因子具有高度关联性，尚无根治治疗手段，探究适配治疗对策尤为重要[1]。传统医学针对慢性阻塞性肺疾病以抗生素为首选治疗药物，于大量病例分析显示，抗生素长时间大剂量应用，不良反应较多，远期复发率较高，应用价值受限。现笔者特于慢性阻塞性肺气肿抗生素治疗基础上，联合使用糖皮质激素，特针对临床疗效开展如下比对。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取江苏省徐州市贾汪区汴塘镇中心卫生院2019年1月至2020年1月收治老年慢性阻塞性肺气肿患者，共计30例，依据收诊时间分设小组，参照组15例，男6例，女9例，年龄60-88岁，平均值（66.94±1.18）岁，病程1-12年，平均值（5.16±0.72）年;联合组15例，男7，女8例，年龄60-85岁，平均值（67.18±1.21）年，病程1-11年，平均值（5.15±0.75）年;针对2组老年慢性阻塞性肺气肿患者病案资料做统计分析，差异细微（P>0.05）。所有患者均被确诊为慢性阻塞性肺气肿，所有患者心肾功能正常，所有患者均已签署知情同意书。排除精神疾病患者，排除免疫系统疾病患者，排除过敏体质者。

1.2方法

所选患者入组后均予以对症治疗，依据患者咳痰、喘息、呼吸困难等症状，予以患者解痉平喘、化痰止咳、人工吸氧等治療;参照组予以抗生素治疗，采用盐酸左氧氟沙星+氯化钠注射液250ml行静脉滴注，盐酸左氧氟沙星剂量0.5mg，每日1次。联合组49例予以糖皮质激素联合抗生素治疗，抗生素用药方式及频次同参照组，采用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg+氯化钠注射液100ml行静脉滴注，每日1次;2组患者均持续治疗1周。

1.3评价标准

观察两组患者二氧化碳分压值和血氧分压值。评估治疗有效性，若治疗三个月患者咳嗽、咳痰、肺水肿症状基本消失，疗效判定为显效;若患者咳嗽、咳痰、肺水肿等症状好转，疗效判定为起效;若不满足上述指征疗效，判定为无效;有效率=起效率+显效率。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 治疗前2组患者血氧分压值和二氧化碳分压值指标具有一致性

治疗后联合组患者血氧分压值、二氧化碳分压值较之对照组更为理想，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 2组最终疗效比对

联合组有效率高于参照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿为临床常见呼吸系统疾病，对临床治疗时机具有较高要求，易导致肺功能不可逆性病变，具有较高病死率;导致该病的原因有很多，具体包括大气污染、长期吸烟、呼吸道感染。慢性阻塞性肺气肿诱发气管壁组织增厚，导致气管腔内狭窄，影响痰液分泌及排泄，若痰液排出不畅、易诱发感染，互为恶性循环，严重危害患者生命安全。

现代西医针对慢性阻塞性肺气肿以抗感染对策为主，首选抗生素进行针对性治疗，本研究选用盐酸左氟氧沙星进行针对性治疗，作为临床常用第三代喹诺酮类药物，盐酸左氟氧沙星作用于机体后可有效抑制DNA旋转酶活动和细菌RNA合成，发挥抗菌疗效，但于临床病例分析显示，盐酸左氟氧沙星单独应用易导致机体耐药情况发生，影响抗菌疗效[2];本研究笔者于抗生素治疗基础上，联合使用糖皮质激素进行针对性治疗，糖皮质激素具有抗休克、抗炎、抗病毒、免疫应答抑制效果，本研究选用泼尼松作为治疗药物，药物主要药理机制是通过降低毛细血管通透性抑，抑制结缔组织增生，改善毛细血管壁增厚情况，促使痰液排泄，与盐酸左氟氧沙星联合应用具有协同作用机制，可显著降低药物不良反应。经研究比对结果可知，治疗后联合组血氧分压值和二氧化碳分压值优于参照组，肺功能恢复，整体效果显著。

综上，糖皮质激素联合抗生素有助于改善中老年慢性阻塞性肺气肿患者肺功能，疗效优于单用抗生素。

参考文献：

[1]郑喜玉.观察抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（69）：103-104.

[2]许湘芝.研究抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效[J].心理月刊，2019，14（10）：195.