综合护理应用于老年白内障手术患者的效果研究

2020-11-10彭素英

康颐 2020年13期

彭素英

【摘要】目的：研究探讨综合护理应用于老年白内障手术患者的效果。方法：回顾性分析2019年3月至2020年2月收治于我院眼科行白内障手术的50例老年患者为实验对象。按护理方式分为常规护理组25例（行常规护理）和综合护理组25例（行常规护理加综合护理）。对比两组患者对白内障有关知识的掌握情况、护患纠纷发生率、术后总费用、住院天数、临床护理满意度等的评分。结果：综合护理组患者对白内障有关知识的掌握情况、临床护理满意度的评分均显著优于对照组，其术后总费用、住院天数、护患纠纷发生率均低于对照组，p<0.05。结论：综合护理应用于老年白内障手术患者可有效提高其白内障有关知识的掌握、临床护理满意度，降低护患纠纷发生率、术后总费用，缩短住院天数，疗效明显，值得广泛推荐。

【关键词】综合护理;老年白内障;手术治疗

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.139

Study on the effect of comprehensive nursing in elderly patients with cataract operation

Peng Suying

Suzhou Eye， Ear， Nose and Laryngology Hospital， Suzhou Jiangsu，215000

【Abstract】 Objective： To study the effect of comprehensive nursing on elderly patients with cataract surgery. Methods： Retrospective analysis was performed on 50 elderly patients with cataract surgery admitted to our hospital from March 2019 to February 2020 as experimental subjects. According to the nursing methods， they were divided into routine nursing group （25 cases） and comprehensive nursing group （25 cases）. The two groups of patients were compared in terms of their knowledge of cataract， incidence of nursery-patient disputes， total postoperative costs， days of hospitalization， and clinical nursing satisfaction. Results： The comprehensive nursing group was significantly better than the control group in the knowledge of cataract， clinical nursing satisfaction score， the total postoperative cost， days of hospitalization， the incidence of nursing and patient disputes were lower than the control group， P <0.05. Conclusion： Comprehensive nursing application in elderly patients with cataract surgery can effectively improve their grasp of cataract related knowledge， clinical nursing satisfaction， reduce the incidence of nursing and patient disputes， postoperative total costs， shorten the length of hospital stay， obvious effect， is worthy of extensive recommendation.

【Key words】comprehensive care ; elderly cataract ; surgical treatment

白内障是临床上致盲率较高的一种眼科常见病、多发病，是由晶状体浑浊所导致的视觉障碍性疾病，患者主要表现为视力下降、视物模糊、出现重影、虹视等[1-2]。老年性白内障是最常见的白内障类型，手术治疗是白内障的一种主要治疗方式，可作为患者的首选治疗方案[3]，目的是切除已经混浊的晶状体，并植入人工晶体。手术治疗手段具有效果好、损伤小的特征[4]，但术后眼睛恢复需要一个过程，术后这段时间的护理工作质量好坏直接會影响患者术后的康复效果和生活质量，也会因此影响护理的满意度。为此，本项研究抽取2019年3月至2020年2月期间至我院接受白内障手术的50例老年患者为课题分析对象，对两组患者在接受不同护理模式下的效果进行对比观察，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年3月至2020年2月收治在我院眼科行白内障手术的50例老年患者为实验对象，按护理方式分为常规护理组25例（行常规护理）和综合护理组25例（行常规护理加综合护理）。常规护理组中，男/女（13/12）、年龄为50-79岁、年龄中数（62.52±3.24）岁;综合护理组中，男/女（14/11）、年龄为52-81岁、年龄中数（63.21±2.58）岁。两组患者客观数据相近，P>0.05，具有可比性。

1.1.1 纳入原则

（1）病情符合诊断标准（老年性白内障）的患者;

（2）均进行白内障手术的患者;

（3）不存在認知功能障碍的患者;

（4）对本次研究知情同意的患者。

1.1.2 排除原则

（1）治疗、护理依从性差的患者;

（2）沟通困难、理解能力差的患者;

（3）年龄在85岁以上的老年患者。

1.2 方法

两组患者均接受白内障人工晶体植入手术，均行围手术期常规护理。具体护理内容分别如下：

1.2.1 常规护理组

（1）做好患者健康教育，介绍白内障手术相关知识、注意事项;

（2）遵医嘱做好术前、术中、术后护理;

（3）做好饮食指导和心理护理。

1.2.2 综合护理组

对患者行术后综合护理。内容包括：

（1）入院护理：护理人员热情接诊、安排床位、测量生命体征、做好入院宣教、完善常规检查、眼科检查、术前眼药滴眼，遵医嘱做好术前准备;

（2）心理护理：评估患者术前心理状态，做好心理疏导，缓解患者术前焦虑不安情绪，鼓励患者树立信心，取得良好配合，提高手术依从性;

（3）术前护理：对患者进行术前宣教，予以个性化健康教育，向患者宣教老年性白内障的发病原因、治疗手段，并开展术前训练（反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好固视），告知患者训练的目的是防止术中眼睑痉挛、眼球转动，不利于手术顺利进行，通过术前宣教提高患者对疾病的认知度和治护依从性;

（4）术后护理：①指导患者术后需要注意平卧24h，若手术过程中眼内出血的，则采用半卧位或抬高头部，让血液在眼内下沉，以免影响术后视力，卧床24h后可适当下床活动，锻炼如厕或者坐位用餐、饮水等，但应注意避免活动过度，更应避免低头动作。②嘱患者不宜大声叫唤、不宜用手抓眼、不宜摇晃头部、不宜解便过度用力，同时应做好感冒、咳嗽的预防，告知患者上述动作易导致眼内小血管破裂，引起眼内出血和手术植入的人工晶体发生位置变化，最终影响手术效果，影响术后视力恢复。③对患者术后给予高营养的半流质和易消化饮食，不吃刺激性食物，对于伴有糖尿病的患者需指导实行糖尿病餐食，并密切监测其血糖水平。④对于术后感觉伤口疼痛难忍者，可酌情施行药物镇痛。⑤对局部疼痛和青光眼发病需要及时鉴别，以不失时机抢救患者视力。⑥提醒患者术后禁忌揉眼，遵医嘱按时上药，以防眼部感染。⑦护患双方均需密切关注术后其他并存症状，及时反馈医生并及时给予处理。

（5）出院护理：做好出院指导，告知患者出院注意事项，定期回医院复诊，注意不能用眼过度。

1.3 观察指标

1.3.1对比两组患者对白内障有关知识的掌握情况（采用我院自拟调查问卷评分，满分100分。评分低于60分为差、60-69分为中、70-79分为良、80分及以上为优）。

1.3.2对比常规护理和综合护理两组的护患纠纷发生率。

1.3.3对比两组患者术后总费用及住院天数。

1.3.4对比两组患者及家属的临床护理满意度（通过评分量表评价临床护理满意度，满分为10 分，分值和临床护理满意度呈正比）。

1.4 统计学方法

本次研究数据统计分析采用SPSS18.0软件，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，计数资料采用x2检验，以[例数（百分比）]表示，p<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者对白内障有关知识的掌握情况。

综合护理组对白内障有关知识的掌握高于常规护理组，p<0.05，具体见表1。

2.2 观察比较常规护理和综合护理两组的护患纠纷发生率。

综合护理组护患纠纷发生率显著低于常规护理组，p<0.05，具体见表2。

2.3 观察比较两组患者术后总费用及住院天数。

综合护理组术后总费用及住院天数均少于常规护理组，p<0.05，具体见表3。

2.4 观察比较两组患者及家属的临床护理满意度。

综合护理组对比常规护理组，临床护理满意度的评分有明显优势，p<0.05，具体见表4。

3 讨论

老年性白内障是一种与年龄相关的常见眼科疾病，随着年龄的增长导致晶状体程度不同的混浊、持续性加重、视力下降、视物模糊、影响整个视觉质量，临床对白内障主要以“超声乳化+人工晶体的植入”的手术治疗为主[5-7]。

老年性白内障术后需要经过精心的护理，才能获得一个长久及满意的视力[8]。有研究表明，对接受白内障手术的老年患者进行综合护理能获得满意的术后效果，改善患者预后。

综合护理是一种系统化、效率化、标准化的全程护理干预模式[9]，具有以下优点：

（1）注重心理护理，缓解手术恐惧感。

（2）有针对地开展健康教育，做好术前宣教、术前准备、术中监测、术后抗感染，指导患者术后饮食、休息、术眼保护等注意事项及用药、卫生等健康知识。

（3）进行出院健康指导，宣教出院后注意事项。一是遵医嘱定时点眼药水，预防感冒咳嗽，定期回医院复查术眼恢复情况;二是术后避免剧烈运动、摇晃脑袋，解便过于用力，增加腹压引起晶状体移位[10];三是老年人新陈代谢慢，免疫力低下，容易感染。指导正确的洗脸方式，采用擦拭不用流水（防止水珠溅到眼睛里，引起感染）[11]，如出现眼部异常症状，及时就诊复查;四是饮食指导，多吃新鲜蔬菜、水果，多吃粗纤维类的食物，预防便秘，不吃辛辣刺激性食物。通过出院宣教，提高患者疾病认知，促进术眼恢复，改善患者预后。

本次研究显示，综合护理组患者对白内障有关知识的掌握、临床护理满意度均显著优于对照组，其术后总费用、住院天数、护患纠纷发生率均低于对照组。

由此可见，综合护理应用于老年白内障手术患者的效果确切，方法值得推广。

参考文献：

[1]郑天玉，卢奕.从新版美国眼科临床指南（PPP）看成人白内障手术的意义与指征[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2018，18（5）：301-304.

[2]袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002：1-2.

[3]卢静.临床护理路径在白内障手术中的护理效果和患者满意度评价[J].中国病案，2019，20（10）：29-31.

[4]徐风杰.综合护理干预应用现状分析[J].医学信息，2011，24（5）：2667-2668.

[5]牟旭娜，郝丽.糖尿病性白内障行微切口超声乳化吸除术30例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2017，23（10）：85-86.

[6]尹芬，程锦.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者围术期护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（2）：129-131.

[7]李朝辉，李景兰，叶子.解读《2017年APACRS白内障手术临床实践指南》[J].中华实验眼科杂志，2019，37（4）：301-303.

[8]周金菊.白内障患者术后发生眼内炎的相关因素分析与预防护理措施[J].护理实践与研究，2019，16（20）：113-114.

[9]刘美虹.舒适护理在老年手术患者中的应用[J].山西医药杂志，2019，48（11）：1364-1366.