拔除智齿的科普知识知多少

程勇

【中图分类号】R782.11 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.137

智齿是从门牙往里数的上下第八颗牙，医学名词称它为“第三磨牙”。由于智齿发生的年龄一般都在20岁，人们的身心发展已接近成熟，以前长智齿被认为智慧的来临，故叫它“智齿”。但是，这并不意味着有智齿的人比没有智齿的人聪明。实际上，两者并不相关，智齿的发生率与牙床有关。

许多人都遭受“智齿之痛”，是一种难以忍受的痛苦。绝大部分智齿萌出受限，冠部露出牙龈，剩下被牙龈覆盖，这种智齿称之为阻生智齿。智齿萌发不完全，在牙冠和牙龈之间容易形成盲袋，食物残渣和细菌都隐藏在这里。温暖潮湿的口腔环境，再加上不良的口腔卫生就会导致人们智齿发炎，口腔溃疡，牙周炎，难以张开嘴巴等。长歪的智齿通常还会影响旁边健康的牙齿，由于难以清洁该部位，还容易引起相邻的牙齿产生牙髓炎，损伤牙槽骨等问题，

智齿实际上对现代人毫无用处，是退化的牙齿。其次，由于它生长在口腔的最深处，完全生长出来的可能性非常低，因此难以彻底清洁。如果只是造成了简单的龋齿，那么情况还没有那么坏，但发生了牙髓炎时，治疗就会变得非常困难，特殊的解剖结构会使治疗成功率变得很低。

智齿最常见的问题是造成智齿冠周炎，还能轻易影响周围组织器官的健康，第二恒磨牙也很容易受到智齿的影响。

对于所有智齿发炎的人来说，智齿都是个难以解决的难题。许多人认为，智齿就是发炎，发炎服用抗生素就好了。牙齿疼痛，只用服用止痛药来缓解，只要不痛了就好了，这种想法是非常错误的。虽然在临床上，药物得确可以控制一些急性症状，例如消炎和缓解疼痛，但症状无法治愈，若只是止痛消炎，将来还会出现复发性疼痛。

患者不能盲目忍受智齿的痛苦，在急性期，可以根据炎症的程度和全身反应选择适当的抗生素，经常冲洗并保持口腔清洁对于消除牙症很重要，与诸如饮食之类的辅助治疗相结合。急性炎症期过后，应尽快去医院拔除智齿，以防疼痛复发。

尽管某些人的智齿尚未出现问题，但如果智齿不长全或长正，问题迟早会出现，影响健康。拔牙一般分为两种情况。一种是治疗性拔牙，另一种是预防性拔牙。治疗主要是临床上已经出现症状，例如疼痛，肿胀或周围组织疾病，例如牙髓疾病，牙周疾病，龋齿等。预防性拔牙是基于大多数智齿几乎没有咀嚼功能的情况，考虑到智齿的生长会带来损害，进行的智齿预防性拔除。

若智齿水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，导致牙冠不能完全萌出，有牙龈覆盖在牙齿表面，牙齿、牙龈间隙常有食物残留，不易清洁，易诱发冠周炎。炎症控制不好，会出现面部肿胀，导致颌面部多间隙感染，这种情况智齿必须拔掉。还有无对合的第三磨牙，   智齿会一直长高，与对合牙槽黏膜接触，导致黏膜病变。食物还可能在牙齿一高一低所形成的牙缝中长期残留，难以清洁，使牙床发炎。以及 智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动，可能发生关节弹响、疼痛、开闭口受限、耳鸣等，需要拔掉。

因為孕妇在怀孕前3个月及后3个月都不宜实施拔牙手术。前3个月拔牙容易引起流产，后3个月拔牙容易引起早产。其原因主要是孕妇在拔牙时精神紧张，恐慌，及拔牙打麻药的疼痛刺激所致。因此女性最好在怀孕前检查智齿情况，在怀孕前进行全面的口腔检查，以排除潜在的危险。因为在临床上经常发现孕妇患有智齿或其他口腔疾病。由于使用抗生素的“原因”，孕妇在口腔治疗上很受局限。即使没有口腔问题出现，有智齿的女性在怀孕时，尤其是智齿生长不均匀的，需要时刻关注智齿周围的卫生。最好在怀孕前预防性拔除智齿以防止怀孕期间突然出现的智齿突发情况。

养成良好的口腔卫生习惯对于预防口腔疾病至关重要。通常用于口腔清洁的方法主要是漱口，刷牙和清洗。每天早晚刷牙至少3分钟。 饭后用牙线清洁牙齿，然后使用约40摄氏度的温水漱口。要定期前往医院洗牙，以彻底清除牙齿上的细菌，牙垢和碎屑。牙齿清洁的原理是利用超声波高频振动，导致牙结石脱落，因此不会损坏牙齿和牙龈。注意饮食的结构，减少或及时消除食物嵌塞。如果把漱口、刷牙比作是普遍撒网的话，那饭后使用牙签、牙线就是重点突破了。另外也可以从日常饮食上做一些改变，不要食用过于坚硬的物体，也会对预防智齿发炎有很大的帮助。

例行口腔检查是维持口腔健康和保护整个身体健康的重要步骤之一。蛀牙和牙周病等常见的口腔疾病都属于慢性疾病，早起的症状不明显，在日常生活工作中不容易发现，而一旦发生难忍的疼痛就已经比较严重来，所以应定期进行口腔检查。常规口腔检查可以帮助我们了解口腔健康状况，可以及早发现，及时治疗和控制口腔疾病。建议成年人每半年去专业的口腔医院或口腔科进行一次口腔检查，因为预防牙齿疾病比起治疗牙齿疾病来说，花费的时间，金钱，精力和痛苦程度都要小很多。

青年在18-20岁可以到临床做一个检查，让医生根据牙齿的情况做一个初步判断，智齿能够完全长出来的不需要拔出，如果长不出来，或者已经发生了阻生，越早拔出越好。因此，要想预防智齿发炎，最好的方法当然就是把智齿拔了，智齿没有了智齿自然也就不会发炎了。在不能及时拔智齿的情况下，一定要做好一个局部的清洁。如果有盲袋，也发现了智齿不能正常萌出，在盲袋周围要做好一个好的清洁。但是最关键最有效的方法，还是早一点把智齿拔掉。