超声引导下介入治疗卵巢囊肿的要点

王英

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.118

卵巢囊肿为临床发病率较高的妇科疾病，对女性健康影響较为严重。临床治疗卵巢囊肿的常规方案为手术治疗，但常规手术操作对患者机体创伤较大，术后恢复速度缓慢，极易诱发粘连等并发症，且复发率较高。超声引导下介入治疗为卵巢囊肿治疗的全新模式，该方案对患者机体损伤轻微，疗效显著，具有较高的推广价值。为确保超声引导下介入治疗卵巢囊肿的临床效果，医师准确评估患者病情，并掌握治疗要点。

1 什么是卵巢囊肿

卵巢囊肿属于20-50岁女性发病率较高的妇科疾病，主要指卵巢内部固体或充斥液体的囊状结构，不同患者囊肿的形态及性质存在较为明显的差异，主要包括实性或囊性、良性或恶性、单侧或双侧等不同类型，其中大部分卵巢囊肿为囊性，且存在一定的恶性率。部分研究人员将卵巢囊肿划分为生理性与病理性等类型，其中病理性卵巢囊肿，如囊腺瘤、皮样囊肿、子宫内膜移位囊肿等，需采取对症治疗干预方案。生理性卵巢囊肿，如黄体囊肿、卵泡囊肿等可在数个月经周期后自行消退。

2 卵巢囊肿病因包括哪些

诱发卵巢囊肿的病因较为复杂，其中内分泌因素是诱发卵巢囊肿的重要病因，临床研究统计显示，大部分卵巢囊肿患者均合并卵巢雄性激素过量分泌，而此类异常的发生则与人体内多个内分泌系统异常具有相关性。饮食、遗传及生活方式等因素也是诱发卵巢囊肿的重要因素，相关研究统计资料证实，20-25%卵巢囊肿患者均存在家族病史。食用含有生长激素的蔬菜或含有瘦肉精的家禽、饮食不规律、饮食结构不合理、维生素摄入量不足、高胆固醇饮食等因素均可诱发卵巢囊肿，环境污染、吸烟及电离辐射等因素也可导致卵巢囊肿发病。另外，妇科手术可导致卵巢血液供应减少或中断，引发机体内分泌严重紊乱，并可导致卵泡组织异常生长或卵巢粘连周边组织，进而导致卵巢囊肿发病[1]。

3 卵巢囊肿的症状及并发症有哪些

生理性卵巢囊肿无典型临床症状，其发病至完成消退期间患者无显著不适感，如卵巢囊肿体积较大，则可产生相应的临床症状。卵巢囊肿最典型症状为可移动包块，患者腹部区域可触及大小不等的活动性包块，无显著触痛感，且此类包块能够从患者盆腔区域推动进入腹腔内部。卵巢囊肿如合并感染可导致严重的压痛感。如囊肿内部存在液体，外壁组织厚度较低，脆性较强，可产生性交痛等症状。同时，大体积卵巢囊肿则可诱发肠梗阻、尿频等压迫性症状。随卵巢囊肿体积增大，可影响卵子与受精卵在患者体内正常运行，进而诱发不孕不育。卵巢囊肿如合并蒂扭转或破裂，可导致食欲不振、恶心呕吐等症状，也可引发腹部肿胀感及疼痛等不适感[2]。

卵巢囊肿常见并发症类型为蒂扭转，卵巢囊肿蒂主要成分包括输卵管、卵巢固有韧带、骨盆漏斗韧带等，如患者处于妊娠期或体位突然变化、子宫大小改变等状态下，可导致卵巢囊肿蒂扭转，其主要临床症状为恶心呕吐及腹痛等，此类并发症确诊后需及时通过手术治疗切除患侧附件结构。卵巢囊肿破裂也属于临床常见并发症，诱发破裂的原因与性交、腹部撞击等外部因素相关，患者机体自身因素也可导致破裂，其主要临床症状为恶心呕吐及腹部疼痛，需及时行对症治疗。双侧卵巢囊肿迅速生长则需警惕其恶性可能性，绝经期女性卵巢囊肿恶性机率较高，患者应及时到正规医疗机构进行肿瘤检查。

4 卵巢囊肿的具体治疗方案有哪些

生理性卵巢囊肿通常可自行消退，患者无需过度担忧，如发生囊肿破裂且出血量较少，可采用抗感染、止血等保守治疗方案。卵巢囊肿患者如无手术指征，建议采用短效避孕药、中药活血化瘀类药物综合治疗。如卵巢囊肿体积较大、实性囊肿、合并腹痛等症状，则需实施手术切除治疗，常规术式主要包括输卵管卵巢切除、腹腔镜手术、卵巢囊肿切除术等，医师可依据患者病情合理选择。

5 超声引导下介入治疗卵巢囊肿如何操作，有哪些注意事项

超声引导下介入治疗卵巢囊肿如选择引导穿刺，需采用5.0MHz阴道探头，如选择腹壁穿刺，需采用2.5-4.0MHz腹部探头。术前医师需主动与患者沟通交流，了解其是否存在过敏史，并阿静其心电图及凝血功能等指标。穿刺操作前需告知患者充盈膀胱，使其保持平卧体位，并利用超声检查确定囊肿位置，测量囊肿结构前后、上下、左右径，准备评估容积。术中依据患者囊肿部位选择适宜的穿刺途径，并实施局部麻醉。术中利用超声实时监测，如进针部位至囊肿壁区域，需加快进针速度，并准确刺入囊肿中心点。完成操作后将针芯退出，详细观察是否存在液体流出，妥善连接延长管，并缓慢抽吸囊内液体[3]。部分巧克力囊肿患者抽液难度较大，可在部分抽液后利用生理盐水稀释，以确保治疗效果。完成上述操作后需注入利多卡因，确认针尖位置后注入适量无水乙醇，停滞3min后抽出。如发现无水乙醇抽出量过多，则囊内残留液体量较多，需重复进行凝固操作。确认达到理想治疗效果后，医师可拔针。

超声引导下介入治疗卵巢囊肿可实时观察穿刺针位置，一次性治疗成功率较高，且对患者机体损伤轻微，临床疗效与常规外科手术接近，具有较高的推广价值。为确保手术治疗效果，医师需严格把握相关适应症，如患者为直径5-10cm的巧克力囊肿或单纯性囊肿，可采用该方案治疗。行囊肿穿刺操作中，需选择距离最短的穿刺途径，并合理选择腹壁超声或阴道超声引导完成穿刺。穿刺针需经由最大囊肿直径线路准确进入囊肿中心区域，避免损伤血管及肠管等脏器，并采用彩超进行监视，观察穿刺操作中是否存在出血，进而最大程度上确保超声引导下介入治疗卵巢囊肿安全顺利完成。

综上所述，卵巢囊肿在女性群体中发病率较高，其诱因复杂，临床表现存在显著差异，如治疗不及时可诱发多种合并症。超声引导下介入治疗卵巢囊肿效果显著，对患者机体损伤轻微，医师需熟练掌握操作流程及相关注意事项，以确保手术疗效。

参考文献：

[1]潘萍，陈晓莉，李予，等.不孕症卵巢良性囊肿及手术剔除后卵巢功能评价指标的变化[J].中国计划生育和妇产科，2015，（7）.22-26.

[2]徐玲玲，陈炳香.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].中国当代医药，2015，（10）.24-26.

[3]黄晓斌.经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效探讨[J].中外医疗，2013，（23）.83，85.