探讨和络舒肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期疗效及对其肝纤维化指标和炎症因子水平的影响

罗亚萍，侯小双，李永章

【摘要】目的：探究对乙肝肝硬化失代偿期病患以和络舒肝片联合恩替卡韦治疗的效果。方法：本文研究对象共计80人，均为2019年5月-2020年5月期间于我院消化内科就诊病患。以治疗手段差异为依据进行分组，恩替卡韦单一治疗者纳入对照组，40例，和络舒肝片联合恩替卡韦治疗者纳入研究组，40例。对比组间各项观察指标（疗效、治疗前后肝纤维化指标及炎症因子水平），评价治疗效果。结果：对照组疗效77.5%，研究组为97.5%，研究组更高（P<0.05）;两组病例的肝纤维化、炎症因子指标的治疗前水平对比结果为P>0.05，治疗后均下降，且研究组低于对照组，组间对比结果为P<0.05。结论：对于乙肝肝硬化失代偿期病患，和络舒肝片联合恩替卡韦治疗效果佳，可改善病患机体炎症情况，缓解肝脏纤维化，因此应用价值高。

【关键词】乙肝肝硬化失代偿期;和络舒肝片;恩替卡韦

【中图分类号】R512.62;R575.2      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.247

乙肝肝硬化是指因感染乙型肝炎病毒导致的肝硬化，当肝脏持续遭受损伤，且损害已超过肝脏的代偿能力，则发展为失代偿期，若不及时干预，则可能引起肝衰竭甚至是肝癌。目前临床对于此类患者对选以抗病毒药物进行治疗，此药物可延缓肝硬化进程，延长病患生存时间，但长期单独使用易导致耐药性，近年中医在此类病患的治疗研究中取得了巨大进展，研究指出，中成药联合西药可达到抗病毒、抑制肝纤维化、改善症状的目的[1]。基于此，本文纳入80例患者展开研究，报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象共计80人，均为2019年5月-2020年5月期間于我院消化内科就诊病患。以治疗手段差异为依据进行分组，对照组，40例，21例男病患与19例女病患，年龄为31-73岁，病程为1-10年，平均值各为（53.59±9.38）岁、（5.33±1.26）年。研究组，40例，20例男病患与20例女病患，年龄为31-73岁，病程为1-10年，平均值各为（53.67±9.15）岁、（5.39±1.19）年。该研究符合伦理委员会要求，研究详情已告知病患与家属并获得同意，两组病患一般资料比较不具差异性（P>0.05）。

1.2方法

基础治疗：包括营养支持、利尿治疗、免疫调节、护肝治疗等内容。

在基础治疗基础上，对照组病患以恩替卡韦片治疗，片剂由中美上海施贵宝制药有限公司生产，批准文号为H20052237，0.5mg/次，1次/d。

在对照组基础上，研究组病患结合和络舒肝片行治疗，片剂由吉林省大峻药业股份有限公司，批准文号为Z20053592，2g/次，3次/d。

1.3观察指标

所有病患均在治疗3个月后进行观察指标的评价，包括疗效、治疗前后肝纤维化指标及炎症因子水平。

疗效：显效：各类症状基本消失，肝脏体积减小，无叩痛，肝功指标改善超过70%，且位于正常范围;有效：症状改善，无叩痛，肝功改善30%-70%，但不处于正常范围内;无效：不满足上述两项标准。

炎症因子的评价从白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）3个方面。

肝纤维化的评价从透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）4个方面进行。

2  结果

2.1疗效比较

对照组疗效77.5%，研究组为97.5%，研究组更高（P<0.05）。详见表1。

2.2治疗前后肝纤维化指标

两组肝纤维化指标治疗前对比为P>0.05，治疗后均下降，且研究组低于对照组。详见表2。

3   讨论

肝炎肝硬化失代偿期是一种严重的疾病，不仅损害肝功能，引起门脉高压，还会累及多个器官，甚至导致继发性肝癌，威胁病患生命安全。临床认为，肝硬化为不可逆，对此类病患治疗的关键在于抗纤维化、抗病毒、延缓肝硬化。恩替卡韦是一种抗病毒药物，可抑制乙肝病毒的复制，从而达到抗病毒效果[2]，该药物抗病毒能力强、见效快，可延缓肝硬化进程，但长时间单独使用易引起耐药性，因此多和其他药物联合使用。

和络舒肝片是一种中成药制剂，由当归、三棱、白芍、柴胡等药物组成。其中，当归可补气活血止痛，现代药理证实，当归中的阿魏酸可抑制血小板聚集，减少诱聚物释放，抑制肝内微血栓形成;三棱可理气祛瘀，现代药理证实其可对细胞外基质产生影响，进而抑制肝纤维化;柴胡可疏肝解郁，其中的皂苷D可抑制肝星状细胞的活化、增殖，减少肝内细胞外基质的沉积;白芍可柔肝止痛，其中的白芍总苷可促进肝脏形态及功能的恢复。本文以上述两种药物联合对研究组进行治疗，结果提示研究组疗效更佳、肝纤维化及炎症改善效果更理想，提示此两种药物联合，可促进肝功改善，延缓肝硬化进展。

综上，对于乙肝肝硬化失代偿期病患，和络舒肝片联合恩替卡韦治疗效果佳，可改善病患机体炎症情况，缓解肝脏纤维化，因此应用价值高。

参考文献：

[1]刘齐林，万体华，曾俊松.和络舒肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志，2019，27（1）：46-50.

[2]林佃相，刘颖翰，石栓柱，等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的影响[J].河北医药，2016，38（11）：1639-1641.