平片无张力疝修补术与疝环填充式疝修补术治疗我国腹股沟斜疝患者的Meta分析

韦国栋，王前

【摘要】目的：系统评价平片无张力疝修补术与疝环填充式疝修补术在我国腹股沟斜疝患者治疗中的应用效果。方法：制订纳入和排除标准，由2位作者分别进行质量评估并提取数据资料，结局指标包括手术时间、术后切口感染情况将最终纳入的文献数据整理后进行Meta分析。结果：共有16篇 RCT 研究纳入分析，平片无张力疝修补术组558例，疝环填充式疝修补术组619例。Meta 分析结果显示：与疝环填充修补术相比，平片无张力疝修补术手术时间短，差异有统计学意义[WMD=-5.39，95% CI（-7.39，3.39），P<0.00001]，术后切口感染较少，差异有统计学意义[OR=0.56，95% CI（0.32，0.96），P=0.04]。结论：在我国，目前还是推荐优先选用平片无张力疝修补术。

【关键词】腹股沟斜疝、疝修补术、平片无张力疝修补、疝环填充式疝修补术

【中图分类号】R656.2      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.191

引言

腹股沟疝是普外科常见疾病，身体的组织或脏器通过薄弱点或缺损离开正常解剖位置是其发病原理。而手术则是本病的一种重要治疗手段，目前对平片无张力疝修补术与疝环填充式疝修补术的选择依然存在一定的争议，为了进一步探索以上两种术式对我国患者的临床效果，本文对两者进行了 Meta 分析。

1  资料与方法

1.1纳入与排除标准

纳入标准：满足以下全部要求：（1）随机对照试验;（2）原发性腹股沟斜疝（3）可检索到已发表的文献全文;（4）试验组和对照组分别采用平片无张力疝修补术与疝环填充式疝修补术，并将两者进行比较。

排除标准：（1）手术方式描述不详细或使用其他术式;（2）有下腹部手术史;（3）研究对象患有严重呼吸系统疾病、泌尿系或肠道梗阻等升高腹压的疾病、凝血功能障碍等 1 种或多种疾病，影响手术及预后。

2  结果

2.1手术时间

16篇文献中14篇对平片无张力疝修补术与疝环填充式疝修补术手术时间进行了对比。结果显示出异质性（P=0.01，I2=52%），表明各研究结果间有统计学异质性，且异质性不大。故采用随机效应模型分析。通过分析得出：平片无张力疝修补术比疝环填充式疝修补术手术时间短，差异有统计学意义[WMD=-5.39，95% CI（-7.39，3.39），P<0.00001]，见图 1。

2.2术后切口感染

16篇文献中12篇对平片无张力疝修补术与疝环填充式疝修补术后切口感染进行了对比。结果显示出异质性（P=0.88，I2=0%）表明各研究结果间无统计学异质性。故采用固定效应模型分析。通过分析得出：平片无张力疝修补术比疝环填充式疝修补术后切口感染较少，差异有统计学意义[OR=0.56，95% CI（0.32，0.96），P=0.04]，见图2。

3  讨论

平片无张力疝修补术与疝环填充式疝修补术相比，前者在手术时间、术中出血量、术后切口感染、住院时间以及减少手术费用方面优于疝环填充式疝修补术。疝环填充式疝修补毕竟增加了异物植入，且补片成本高，进一步增加了手术费用，尤其是在资源有限、生活水平低的地区，这一点在很大程度上限制了该术式的推广。综合至今国内外的文献来看，在我国，目前还是推荐优先选用平片无张力疝修补术。

参考文献：

[1]陈朝明，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.养生保健指南，2018，2：55.

[2]陈军，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.临床医药文献电子杂志，2018，37：34.

[3]方辉，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.临床医药文献电子杂志，2018，70：84-85.

[4]钟应竹，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.健康必读，2018，18：263-264.

[5]李素贞，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.人人健康，2019，2：39.

[6]张亮，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.中国保健营养，2018，28：17-18.

[7]马小山，对比疝环充填式疝修术、平片無张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.糖尿病天地，2018，12：155.

[8]张志民，王富礼，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.中国保健营养，2018，24：78.

[9]台声洋，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.医学食疗与健康，2018，9：80.

[10]王东坡，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（35）：86.

[11]钟勇，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.临床医药文献电子杂志，2018，5（85）：8-9.

[12]杨晨光，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.心理月刊，2018，7：202-203.

[13]余勇，对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.人人健康， 2019，8：89-90.

*通讯作者：王前，保定市第一中心医院总院。