胸部结节病CT影像诊断及临床应用研究

王瑞强

【摘要】目的：探究使用CT影像进行诊断胸部结节病的临床应用，并对应用效果情况进行讨论分析。方法：随机选择在2017年1月至2020年5月期间来我院进行治疗的胸部结节患者62名，对所有患者均行X线平片检查和CT影像检查，探讨两种不同检查方法的检出率情况。结果：X线检出共37例，检出率为59.67%，CT检查检出共52例，检出率为83.87%，且两组检出率间结果存在显著差异（P<0.05）。结论：使用CT检查胸部结节具有积极的临床意义，值得推广。

【关键词】CT影像;胸部结节病;临床应用;检出率

【中图分类号】R816.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

结节病Sarcoidosis是一种比较常见的、原因不明的系统性肉芽肿性炎症疾病，该疾病几乎可以累及全身各个器官，其中肺及胸内淋巴结具有较高的发病率，这种疾病是对于患者的身体危害较大，不仅会在胸部有很大且密集的阴影处，还会造成呈现放射状的扩展，在临床上的现象表明，胸部结节病是和人体的免疫反应分不开的，如果不及时治疗，是会对生命造成一定的威胁[1]。X线平片检查是利用X线的穿透性、荧光效应、电离效应等特性，对人体胸部进行外部照射并成像的一种检查方法，检查方法常规的包括透视、摄片，特殊方法包括钡餐透视、体层摄影和支气管造影。CT检查指的是通过X线计算机体层摄影（CT）对胸部检查的一种方法，CT利用不同密度组织对X线衰减的量不同进行成像。通过计算机采集衰减后的X线进行计算，得出断层图像[2]。X线胸片对于胸内淋巴结及肺内病灶的评价价值有限，因此，胸部CT对于结节病的诊断、鉴别诊断及疗效评价十分重要。本研究，随机收集在2017年1月至2020年5月期间来我院进行治疗的胸部结节患者62名，探讨所有患者应用不同检查方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集在2017年1月至2020年5月期间来我院进行治疗的胸部结节患者62名。男性患者22人，女性患者40人，年龄范围是29- 78岁，平均年龄范围是（44.67±1.93）岁，其中呼吸困难11人、咳嗽13人、胸闷20人、痰中带血9人、全身乏力9人。所有患者均符合胸部结节疾病的病理活检诊断标准且签署同意书，排除重要器官疾病。

1.2 方法

所有患者均行胸部X线平片检查（胸片）和CT影像检查，胸部X线平片检查时患者站立，取下项链等金属装饰物，双手叉腰，肩胛骨向外拉伸，尽置不要挡住胸部组织，深吸一口气，听从拍片师的指导，深吸气后屏气，以充分暴露胸部组织及其内的病灶，使用DR机进行拍片，拍片结束后再呼气，然后再根据病灶的具体情况，采取左侧位或右侧位拍片。

CT影像检查时患者仰卧在CT机器的检查床上，双手抱头向后举，自然呼吸，听从技师的安排和指导，需要屏气的时候尽量屏气使用16排螺旋CT屏气扫描一次，会出现16个图像。如果病灶与血管或者纵隔结构的关系很紧密，很难互相区分开，就需要静脉注射对比剂，进行增强CT扫描。结节病的CT征象：对称性淋巴结肿大，钙化后存在特殊的形态即蛋壳样钙化。

1.3 效果评价

对比所有患者进行X线平片检查和CT影像检查的检出率情况。

1.4 统计学处理

对统计结果使用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料使用数（n）和百分率（%）进行表示，组间比较使用X 2检查，P<0.05表示差异结果有统计学意义。

2 结果

结果显示，X线检出共37例，检出率为59.67%，CT检查检出共52例，检出率为83.87%（X 2=4.678），且两组检出率间结果存在显著差异（P<0.05），结果见表1。

3 讨论

结节病是一种病因和发病机制尚未明确的系统性肉芽肿性疾病，中青年发病率较高，且女性发病率略高于男性。结节病的临床表现也具有差异化，轻者可无症状，进展期和复发结节病可能引起肺纤维化，最终导致死亡。干咳、胸闷、气短是结节病常见的呼吸系统症状，症状表现发生情况在30%- 50%，部分患者以肺外受累为主要表现[3]。

胸片是目前检查胸部疾病最常用的手段，具有方便、便捷、经济、可重复性的特点，但是由于胸部组织结构较多，进行胸片拍摄会造成多组织机构重叠到一张片上的影像，有可能造成‍‍重叠、掩盖，导致小的病变诊断遗漏。胸部CT平片可以用来诊断胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚，当胸腔含有积液时，还能够用来诊断转移瘤以及间皮瘤;借助CT增强还能够应用于诊断胸壁血管瘤，并能够帮助患者显示肋骨骨折及肋骨的破坏。使用胸部CT扫描可以对胸片诊断的 问题做定性诊断，如鉴别肿块的性质，是实质性、脂肪性或钙化性，还能够进一步明确肿块的位置和范围;此外，CT扫描可以弥补胸片未发现的隐形病源，如检查有无微小转移瘤，显示肿瘤的大小、位置、数目等，CT扫描帮助下还能够引导进行穿刺活检，帮助患者进行组织学诊断，同时，CT扫描还能够查明肺内瘤源。

本研究，随机来我院进行治疗的胸部结节患者62名，对所有患者均行X线平片检查和CT影像检查，探讨两种不同检查方法的检出率。结果表明，62名患者中X线检查检出共37例，检出率为59.67%，CT检查检出共52例，检出率为83.87%，且两组检出率间结果存在显著差异。因此，使用CT检查胸部结节具有积极的临床意义，值得推广。

參考文献：

[1]李媛媛，胡克，喻淑慧.CT在胸部结节病中的应用研究[J].疑难病杂志，2015，14（9）：976-979.

[2]杨青兰，张立涛，陈乾.胸部结节病的CT影像分析[J].宁夏医学杂志，2016，38（7）：616-618.

[3]梁泳毅.胸部结节病CT影像诊断及临床应用[J].母婴世界， 2017， 000（002）：51.