预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用价值

张昀

【摘要】目的：探讨预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用价值。方法：将2019年7月～2020年7月间我院妇产科接收的256例阴道分娩产妇作为研究对象，进行回顾性分析，根据护理方案的不同分为预见组（n=136）以及对照组（n=120）。对照组开展常规护理，预见组在上述基础上实施预见性护理，对比两组产妇产后2h、24h出血量以及產后出血发生率。结果：预见组产后2h、24h出血量均要低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。预见组产后出血发生率（2.21%）较对照组（8.33%）更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取预见性护理能够在一定程度上降低阴道分娩产后出血发生率，为产妇顺利分娩提供支持。

【关键词】预见性护理;阴道分娩;产后出血

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

产后出血是产妇分娩后常见并发症，也是导致产妇死亡的主要危险因素，会对产妇生命安全产生严重威胁。多数产后出血是由于宫缩乏力引发，软产道裂伤、胎盘异常以及凝血功能障碍等也可能导致产后出血[1]。因此在产妇围产期要密切关注其生理及心理状态，提前给予预防措施，尽可能降低产后出血发生率，为产妇提供安全保障。预见性护理是一种新型护理模式，它以循证医学理论为基础，强调事先预防控制，结合患者实际情况制定预防性护理策略，以降低相关风险[2]。我院对2019年7月～2020年7月间收治的136例阴道分娩产妇采取了预见性护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：选入对象均为阴道自然分娩，为单胎足月妊娠，已知晓此次研究内容，自愿配合。

排除标准：凝血功能障碍者;软产道损伤者;心、肾等器官功能不全者;认知能力或精神异常者;依从性较差，无法配合者。

对2019年7月～2020年7月间我院产科接收的256例阴道分娩产妇进行回顾性分析，根据护理方案的不同分为预见组136例与对照组120例。预见组年龄22～34岁，平均（27.68±3.19）岁，孕周37～42周，平均（39.32±0.78）周，其中包括初产妇103例，经产妇33例。对照组年龄22～36岁，平均（28.16±3.45）岁，孕周38～41周，平均（38.89±0.71）周，其中包括初产妇93例，经产妇27例。在一般资料如年龄、孕周以及孕产史方面比较，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理模式。责任护士指导产妇完成各项产前检查，充分了解产妇生理状态。产前对产妇及其家属进行健康宣教，向其详细阐述阴道分娩优势、特征、案例以及有关注意事项，让产妇对阴道分娩有所认知，使其配合[3]。向其讲解分娩过程中呼吸技巧以及各产程重点注意内容。产妇分娩期间密切观察其生命体征以及胎心，一旦出现异常及时反馈并处理[4]。

预见组在上述基础上实施预见性护理。（1）产前预见性护理，产妇入院后，对其生理状态以及心理状态作出全面评估，把握产妇日常生活习惯、性格、心理特征等，结合其身心状态拟定个体化护理方案。若发现产妇存在负面情绪或心理负担，与其进行充分沟通，充分了解其真实想法，再给予心理疏导[5]。同时让产妇家属陪伴、鼓励，给予其家庭情感支持，让产妇保持良好心态。对于机体状态相对较差的产妇，加强饮食指导，根据其口味偏好，制定个性化饮食食谱，以保证充足营养摄入。指导产妇进行适当运动，以增强分娩耐受力。对于子宫肌纤维过度伸展者，可能出现宫缩乏力风险，提前进行预防，并拟定预防性措施。（2）产时预见性护理。第一产程密切观察观察产妇表情，与其进行持续沟通，掌握其心理状态，给予持续心理疏导。通过肢体抚触、眼神等方式给予支持、鼓励，可播放舒缓音乐转移产妇注意力，引导产妇回忆美好事物，使其保持愉悦的心情，在条件允许的情况下让产妇家属予以陪伴。第二产程对产妇阴道加强保护，协助胎头俯屈，预防产妇出现软产道损伤。第三产程密切关注产妇生命体征以及胎盘剥离情况，对软产道进行检查，若发现软产道出现裂伤，及时缝合[6]。（3）产后预见性护理。继续观察患者生命体征情况，要重点关注产妇阴道出血情况。若发现产妇出现恶心呕吐、低血压、面色苍白等，及时向反馈并作出对应处理。指导并鼓励产妇主动排尿，预防由于膀胱充盈而对子宫收缩产生影响，对腹部进行适当按摩，促进恶露排出。

1.3观察指标

对比两产妇产后2h、24h出血量。对比两组产妇产后出血发生率，胎儿娩出后24h内出血量高于500ml即可视为产后出血。

1.4统计学分析

数据以SPSS 21.0完成统计学分析，计数资料行X 2检验;计量资料符合正态分布，行t检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇产后2h、24h出血量对比

预见组产后2h、24h出血量均要低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2两组产妇产后出血发生率比较

预见组产后出血发生率（2.21%）较对照组（8.33%）更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见下表2所示：

3 讨论

产后出血主要是指产妇娩出胎儿后24h内出血量超过500ml，属于产妇分娩后严重并发症，若病情未能得到有效控制，会导致休克，甚至致死，产妇生命安全将受到严重威胁。宫缩乏力、软产道损伤、胎盘异常以及凝血功能障碍是导致产妇产后出血的主要因素，其中大部分产后出血是由宫缩乏力所致[7]。另外，心理因素也可能诱发并产后出血。为了保证产妇顺利分娩，在围产期需密切关注产妇生理状态以及心理状态，对其进行合理的护理干预，尽可能排除产后出血风险因素。常规护理模式虽然能够发挥一定作用，但整体上较为被动，预防性以及前瞻性不足，存在一定缺陷[8]。

本研究中，预见组实施了预见性护理，结果表明预见组产后2h、24h出血量均要低于对照组，且预见组产后出血发生率较对照组更低，组间差异存在统计学意义（P<0.05），与其他报道结果一致[9]，说明通过应用预见性护理有利于降低产后出血发生率。预见性护理是属于前瞻性护理模式，可对风险因素作出提前判断，并给予预防性措施，从而改善预后。与传统护理模式相比，预见性护理更具主动性、预防性以及前瞻性，会提前对产妇生理状态、心理状态等作出综合性评估，在充分尊重个体化差异的前提下给予针对性护理措施进行干预[10]。产前会对患者及其家属展开健康宣教，使其能够充分了解分娩过程、可能存在的风险以及注意事项。同时会密切关注产妇心理状态，并给予适当疏导，使其保持稳定情绪。产时、产后也会提前给予预防性措施，尽最大可能预防产后出血。预见性护理能够强化护理人员的预判性以及警觉性，为产妇提供科学、合理的干预方案，消除风险因素，为其提供安全保障。

综上所述，采对降低阴道分娩产妇实施预见性护理能够在一定程度上降低产后出血风险，促进其顺利分娩。

参考文献：

[1]陈丽娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].医学理论与实践.2016（17）.

[2]樊友华.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 实用中西医结合临床.2016（07）.

[3]胡晶.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果[J].中国医药指南，2020，18（36）：222-223.

[4]程琨，张园，梁海华.预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理的价值[J].中国城乡企业卫生，2020，35（10）：181-182.

[5]郭文静.探讨预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的改善作用及效果[J].按摩与康复医学，2020，11（15）：89-90.

[6]楊小平.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的护理效果分析[J].中外女性健康研究，2020（13）：148+150.

[7]孙聪敏.预见性护理在降低阴道分娩产后出血护理中的临床价值[J].中国医药指南，2020，18（13）：194-195.

[8]刘振英.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（15）：2860-2862.

[9]杨爱萍.预见性护理在降低阴道分娩产后出血护理中的效果[J].现代养生，2017（12）：210.

[10]陈阵.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用[J].首都食品与医药，2016，23（24）：106.